婦科超聲檢查規(guī)范n大綱(編輯修改稿)
2024-10-03 08:48 本頁面
【文章內容簡介】 血積聚時，中上段陰道、宮頸、宮腔及輸卵管內均可見積血的無回聲區(qū)。 第十八頁，共四十九頁。 【本卷須知】 ? ，超聲檢查應選擇在月經前期，因此期對宮腔內膜有否變化，易于觀察。 ? ，過度充盈或缺乏均易影響檢查結果。 ? 、月經期均不應進行經陰道超聲檢查。 ? ，除上述主要幾種外，還有許多停留在不同發(fā)育階段的子宮異常，須仔細觀察識別，并注意與其他子宮及卵巢疾病鑒別，有時需在超聲引導下探查宮腔，或采用超聲造影及 X線碘油造影等手段診斷。 第十九頁，共四十九頁。 第四節(jié) 子宮良性疾病 第二十頁，共四十九頁。 【適應癥】 ? ，月經淋漓不凈，或有貧血者。 ? ，妊娠子宮大于相應孕周者。 ? 。 ? ，且月經期子宮較月經前期子宮增大者。 第二十一頁，共四十九頁。 【檢查方法】 ? 方法。 ? 、子宮肌壁內小肌瘤者、子宮肌腺癥或子宮內膜病變，宜選用經陰道超聲檢查，未婚婦女不宜進行經陰道超聲檢查，已婚婦女應避開月經期。 第二十二頁，共四十九頁。 一、子宮肌瘤 ? 子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤。它是由平滑肌組織增生而形成的實性腫瘤。根據肌瘤生長的部位不同可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、粘膜下肌瘤和闊韌帶肌瘤。臨床上以 40歲以上的婦女多見。 第二十三頁，共四十九頁。 【檢查內容】 ? 、位臵和大小。單發(fā)的小肌瘤位于肌壁層內，子宮形態(tài)和大小可正常，假設小肌瘤位于子宮外表或有多個肌瘤時，子宮形態(tài)失常，且宮體增大。 ? ，宮腔是否別離，位臵有無偏移。宮腔線可因肌瘤的壓迫變形、移位，粘膜下肌瘤宮腔線可不規(guī)那么甚至別離，宮腔內見中等或低回聲病灶。 ? 、具體部位、大小和回聲特征。子宮肌瘤聲像圖以低回聲為主，根據肌瘤細胞及纖維組織的排列，其回聲分布各異。較大的肌瘤內呈漩渦狀回聲，并伴有不同程度衰減。直徑 4cm的肌瘤，發(fā)生變性或壞死時，肌瘤內相應部位出現(xiàn)低回聲區(qū)或無回聲區(qū)，邊界不規(guī)那么，后壁回聲可增強。假設肌瘤有鈣化時，可見肌瘤周圍鈣化局部強回聲光帶，前方伴聲影。子宮前壁較大的肌瘤，特別是漿膜下肌瘤，可壓迫膀胱，引起膀胱變形移位和尿潴留。子宮后壁較大的肌瘤可向后突起壓迫直腸。 ? 。富有管型肌瘤外周或〔和〕內部有較豐富的彩色血流信號，且分布至肌瘤病灶的周圍，呈環(huán)狀或辦環(huán)狀血流特征。 第二十四頁，共四十九頁。 【本卷須知】 ? 。正確判斷腫塊與子宮的關系至關重要。 ? 。 ? 、宮頸肌瘤、闊韌帶肌瘤的診斷以及子宮肌瘤與子宮肌腺癥的鑒別有時比較困難，需配合其他檢查方法。 ? 〔如子宮肉瘤等〕鑒別較困難，應結合其他檢查方法。 第二十五頁，共四十九頁。 二、子宮腺肌癥 ? 子宮內膜侵入和擴散至子宮肌層時呈子宮腺肌癥。子宮增大，病灶多為彌漫性，以后壁居多。異位的子宮內膜也可局限于肌層內形成子宮腺肌瘤。此病多發(fā)生于 30～50歲婦女，約有 50％合并有子宮肌瘤， 15％合并有盆腔子宮內膜異位癥?；颊叱Ｓ羞M行性加劇的痛經史。 第二十六頁，共四十九頁。 【檢查內容】 ? 子宮肌腺癥具有以下聲像圖特
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