【文章內(nèi)容簡介】 檢查日期：友情提示：本院負責常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查，需要進一步檢查的孕婦，請去上級醫(yī)院。附件4 胎兒系統(tǒng)超聲檢查（第三層次）報告單姓名： 年齡： 門診號： 超聲號: 末次月經(jīng): 預(yù)產(chǎn)期: 孕周：雙頂徑: 頭圍: 腹徑： 腹圍： 一側(cè)股骨長： 一側(cè)肱骨長：胎盤附著部位： 成熟度： 厚度： 胎盤下緣距宮內(nèi)口： 羊水：顱骨強回聲環(huán)：（完整/未見/因透聲或體位等原因無法顯示）側(cè)腦室寬度：左 右 脈絡(luò)膜叢囊腫： 有/無 小腦橫徑： 小腦延髓池深： 雙側(cè)眼眶： 見/未見 鼻骨： 可見/未見 上唇 未見明顯中斷/中斷臍帶繞頸： 無/ 有，一圈，兩圈，三圈 脊柱：（排列整齊/未見明顯缺損/連續(xù)中斷/因透聲或體位等原因無法顯示）四腔心：（見/因透聲或體位等原因無法顯示）心尖指向： 左/右/中雙肺：未見囊性病變/見囊性病變 膈?。嚎梢?不可見左室流出道：（見/因透聲或體位等原因無法顯示）右室流出道：（見/因透聲或體位等原因無法顯示）腹壁：（完整/缺損/因透聲或體位等原因無法顯示）胃泡：（見/因透聲或體位等原因無法顯示）腸管：（回聲增強/腸管擴張/因透聲或體位等原因無法顯示）雙腎：（見/因透聲或體位等原因無法顯示）膀胱：（見/因透聲或體位等原因無法顯示）四肢：雙側(cè)肱骨：（見/因透聲或體位等原因無法顯示）雙側(cè)橈骨：（見/因透聲或體位等原因無法顯示）雙側(cè)股骨：（見/因透聲或體位等原因無法顯示）雙側(cè)脛腓骨：（見/因透聲或體位等原因無法顯示）超聲提示：胎位（頭位/臀位/橫位）（單活胎/雙活胎）綜合孕周估計：檢查醫(yī)生： 記錄人： 檢查日期：第三篇： 超聲儀器操作規(guī)范蚌埠市第一人民醫(yī)院超聲科技術(shù)操作規(guī)范超聲儀器操作規(guī)程，地線是否正常；，待電源電壓穩(wěn)定于220V后方可開機；，認真檢查、觀察各功能指示燈，待顯示正常后方可操作；，選擇適合體位，順序進行各臟器檢查；，先關(guān)閉儀器電源，后關(guān)閉穩(wěn)壓電源；，上報有關(guān)部門，及時維修；。超聲科技術(shù)操作規(guī)范一、操作人員應(yīng)了解各種儀器設(shè)備的性能、在各種條件下的工作狀態(tài)及注意事項。二、熟練掌握操作鍵盤各按鈕以及觸摸屏各菜單的名稱、作用、使用方法和操作要領(lǐng)。三、開機前應(yīng)注意檢查儀器設(shè)備的電纜連接是否正確，確認電源線是否接牢、地線是否接好、探頭是否連接。四、開機前應(yīng)先打開穩(wěn)壓電源，待其預(yù)熱達到穩(wěn)壓值后方可開機。五、操作儀器必須嚴格按照儀器使用說明書規(guī)定的程序進行。六、使用超聲專用藕合劑，勿用對探頭有損害的任何有機溶劑。七、操作結(jié)束或暫停時，應(yīng)凍結(jié)圖像，關(guān)機后至少間隔5分鐘后方可再次開機。八、介入性超聲檢查和治療應(yīng)嚴格遵守無菌操作原則。九、儀器使用完畢，應(yīng)將使用的探頭及附件擦拭干凈，并正確放在規(guī)定的位置，蓋好儀器罩帽。十、系統(tǒng)移動時應(yīng)確認電源是否關(guān)閉，電源線、地線以及與外圍設(shè)備的電纜連接是否斷開，探頭是否放好。蚌埠市第一人民醫(yī)院超聲科我科超聲檢查規(guī)范依據(jù)《超聲醫(yī)學(xué)》《省超聲質(zhì)控標準》及《中國醫(yī)師學(xué)會超聲醫(yī)師分會》指南應(yīng)用于超聲檢查，并不斷完善修訂(2012 – 2016 – 2022)第四篇：介入超聲臨床技術(shù)操作規(guī)范（寫寫幫整理）介入超聲臨床技術(shù)操作規(guī)范(一)第一節(jié) 概述介入超聲所在超聲成像基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一門新技術(shù)。其主要特點是在實時超聲的監(jiān)視下或引導(dǎo)下，針對體內(nèi)的病變或目標，通過穿刺或置管技術(shù)以達到進一步診斷或治療的目的。介入性超聲屬于微創(chuàng)技術(shù)，相當于用一次精確的小手術(shù)來替代大手術(shù)。因此，對操作醫(yī)師素質(zhì)要求較高，須具備良好的超聲成像的基礎(chǔ)理論知識，較豐富的超聲檢查臨床經(jīng)驗和較全面的臨床診療知識。須經(jīng)過正規(guī)的培訓(xùn)和嚴格的考核才能上崗。介入超聲屬于有創(chuàng)操作，應(yīng)有專門的介入超聲室并嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范。整個過程須有專門人員密切配合，以保證整個操作過程的順利完成。【適應(yīng)癥】（1）穿刺抽液化驗檢查。（2）穿刺抽吸細胞學(xué)檢查。（3）穿刺切割組織病理檢查。（4）穿刺和置管后注藥行X線檢查。（1）抽液（注藥或不注藥）。（2）引流（單純、清洗或加注藥）。（3）藥物注入（乙醇、抗生素、血凝劑、抗腫瘤藥及免疫制劑等）。（4）物理能量導(dǎo)入（射頻、微波、核素、冷凍、高強聚焦超聲、激光等）。【禁忌癥】、不清楚或不穩(wěn)定者。（粗針及治療性穿刺更列為禁忌）?！拘g(shù)前準備】，超聲醫(yī)師必須掌握病人的病史和病情，明確穿刺目的，尤其要明確躔次的目的所診斷性還是治療性。然后，用超聲診斷儀仔細觀察病灶或目標，研究穿刺引導(dǎo)是否可行。同時結(jié)合具體適應(yīng)癥和禁忌癥的規(guī)定，確定病人是否適宜做介入性超聲并通知病人實際情況。（1）檢查血常規(guī)和凝血三項。（2）必要時，檢查心功能、肝功能及腎功能。（3）治療前1周停服抗凝劑（如阿斯匹林等）。（4）操作前禁食8h，腹脹明顯者應(yīng)事先服用消脹藥或清潔灌腸。（5）做好病人及其家屬的術(shù)前談話，并簽署知情同意書。（6）完成超聲引導(dǎo)探頭及穿刺針、導(dǎo)管等介入操作器械的清潔、消毒。（1）操作間實用面積不（2）要求有圖像清晰、分辨力高的超聲診斷儀，并配備有專用超聲引導(dǎo)穿刺探頭及引導(dǎo)架。后者于介入應(yīng)用前須清潔、消毒滅菌。（3）麻醉設(shè)備需備有局麻針、局麻藥（皮試）。開展介入治療的介入超聲室宜請麻醉科醫(yī)師來建立全身麻醉及相關(guān)心肺功能監(jiān)護系統(tǒng)。（4）針具導(dǎo)管及輔助物品需備有穿刺針、活檢針、導(dǎo)管針、導(dǎo)絲、引流管、自動活檢槍、負壓吸引器等。（5）治療設(shè)備需備有激光治療儀、微波治療儀、射頻治療儀、高能聚焦超聲治療儀、冷凍治療儀等?！緳z查方法】、側(cè)臥位或俯臥位。在側(cè)臥位時，須用沙袋等方法維持病人體位穩(wěn)定。用灰階超聲顯示病灶或目標后，確定皮膚進針點。，鋪手術(shù)巾。，用穿刺探頭掃描病灶或目標，囑患者屏氣不動后，迅速將穿刺針沿著超聲儀屏幕上的引導(dǎo)線穿刺進入預(yù)設(shè)的穿刺點。、抽液引流、注入藥物或?qū)肽芰康仍\斷或治療操作。，病人留觀1～2h，注意呼吸、脈搏、血壓以及有無加劇性的疼痛、咯血、尿血等異常表現(xiàn)。有可疑異常情況者再用超聲觀察有無內(nèi)部出血。【注意事項】，更重要的在于定位精確。否則，無論穿刺活檢或介入治療都可能導(dǎo)致失敗。高質(zhì)量的超聲顯示儀，精確鑒別的引導(dǎo)穿刺系統(tǒng)以及既掌握理論有具有豐富經(jīng)驗并經(jīng)過嚴格訓(xùn)練的超聲專業(yè)醫(yī)師，是保證介入超聲在臨床成功應(yīng)用的三要素，缺一不可。（1）開展介入超聲必須嚴格掌握適應(yīng)癥、禁忌癥。操作者必須事先驗證所用超聲引導(dǎo)系統(tǒng)的準確性，并且具備了做精確穿刺的理論知識和實際經(jīng)驗；在實施介入操作是，若目標不清楚，針尖位置不確定，不宜進行活檢或治療操作。（2）穿刺操作要求準確、快速，一次到位，禁止針尖顯示不清條件下反復(fù)試穿。（3）介入治療后，必須認真嚴密觀察病情。任何異常清露昂發(fā)生，如疼痛加劇、胸悶憋氣，咯血、尿血等等，必須認真查清原因，同時給予針對性的有效治療。情況嚴重的病例，應(yīng)及時請內(nèi)外科及影像科大會診，以明確原因，及時正確處理，同時進行搶救處理。（4）介入超聲室突發(fā)急癥搶救主要有三類：內(nèi)出血、過敏反應(yīng)及迷走神經(jīng)反射性心動過緩，針對以上情況事先準備好復(fù)蘇（基礎(chǔ)生命支持）輸液、糾正休克、止血及抗過敏等急救的設(shè)備條件及藥物準備與工作人員的訓(xùn)練。第二節(jié) 超聲引導(dǎo)穿刺細胞學(xué)檢查和組織學(xué)檢查一、細針抽吸細胞學(xué)檢查【適應(yīng)癥】，需進一步確定其性質(zhì)為良性或惡性者。包括肝、膽、胰、腎等內(nèi)臟實質(zhì)性腫物，以及位于腹壁、腹膜和腹膜后性質(zhì)不明的腫物。，需進一步確定其性質(zhì)為良性或惡性者。包括周圍型肺癌，胸壁和胸膜腫物或病變。，如甲狀腺腫物、頸部其他腫物，腫大淋巴等、轉(zhuǎn)移性腫瘤等。，如不典型肝腎囊腫、血腫和可疑膿腫，治療前需明確其性質(zhì)者?！窘砂Y】，出、凝血時間顯著延長，凝血酶原活動度明顯減低。、血管瘤、包蟲囊腫，而且穿刺針無法通過一段正常肝組織進入病灶者。，如：肺和腹部大血管者。、咳嗽等難以合作者?！拘g(shù)前準備】，一般采用扇掃或小凸陣探頭，附加超聲導(dǎo)向裝置，也可采用普通凸陣探頭或線陣探頭，附加導(dǎo)向裝置。胸腹部采用3～5MHz，淺表部位宜采用5～7MHz以上的探頭?！?0G帶針芯的細針（Ciba針），針長15cm、18cm、20cm，根據(jù)需要選擇。，長7cm。引導(dǎo)針僅用于穿刺胸腹壁軟組織，不進入胸膜腹腔，用于防止細針偏向或彎曲，也可減少沿針道的污染。、凝血時間或凝血酶原活動度?！?2h。，說明局麻、穿刺等步驟，消除緊張情緒?！緳z查方法】，亦可根據(jù)病灶穿刺部位選取側(cè)臥位或俯臥位。，初步確定穿刺點，用色筆做好皮膚標記。，鋪消毒巾，換用已消毒的穿刺探頭（或?qū)⒄勍子脽o菌乳膠套覆蓋，套內(nèi)探頭變面涂耦合劑），再次確定穿刺點和穿刺角度，將穿刺導(dǎo)向線對準穿刺取樣目標，估測穿刺深度。％利多卡因溶液5ml對皮膚、胸腹壁肌肉、胸膜或腹膜逐層浸潤麻醉。，將帶針芯的引導(dǎo)針穿刺胸腹壁軟組織（勿刺破胸膜或腹膜）。然后，重復(fù)用消毒探頭及導(dǎo)向器瞄準穿刺目標，注意初步固定探頭和導(dǎo)針穿刺方向。，通過導(dǎo)針插入穿刺針，穿刺針尖勿穿透胸腹膜。，囑患者屏住呼吸，將引導(dǎo)線對準目標并充分固定