20xx年醫(yī)學(xué)專題—婦科超聲檢查規(guī)范n詳解(編輯修改稿)
2024-11-17 22:21 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 當(dāng)有經(jīng)血積聚時(shí)，中上段陰道、宮頸、宮腔及輸卵管內(nèi)均可見積血的無(wú)回聲區(qū)。第十八 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) ?！咀⒁馐马?xiàng)】n ，超聲檢查應(yīng)選擇在月經(jīng)前期，因此 (yīncǐ) 期對(duì)宮腔內(nèi)膜有否變化，易于觀察。n ，過度充盈或不足均易影響檢查結(jié)果。n 、月經(jīng)期均不應(yīng)進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查。n ，除上述主要幾種外，還有許多停留在不同發(fā)育階段的子宮異常，須仔細(xì)觀察識(shí)別，并注意與其他子宮及卵巢疾病鑒別，有時(shí)需在超聲引導(dǎo)下探查宮腔，或采用超聲造影及 X線碘油造影等手段診斷。第十九 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。第四節(jié) 子宮良性 (li225。nɡ x236。nɡ) 疾病第二十 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) ?！具m應(yīng)癥】n ，月經(jīng)淋漓不凈，或有貧血者 。n 科 (f249。kē )檢查子宮大于正常，妊娠子宮大于相應(yīng)孕周者 。n 。n ，且月經(jīng)期子宮較月經(jīng)前期子宮增大者 。第二十一 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) ?！緳z查 (jiǎnch225。)方法】n 方 法 (fāngfǎ )。n 、子宮肌壁內(nèi)小肌瘤者、子宮肌腺癥或子宮內(nèi)膜病變，宜選用經(jīng)陰道超聲檢查，未婚婦女不宜進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查，已婚婦女應(yīng)避開月經(jīng)期 。第二十二 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。一、子宮 (zǐgōng)肌瘤n 子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤。它是由平滑肌組織增生而形成的實(shí)性腫瘤。根據(jù)肌瘤生長(zhǎng)的部位不同可分為肌壁間肌瘤、漿膜 (jiānɡ m243。) 下肌瘤、粘膜下肌瘤和闊韌帶肌瘤。臨床上以 40歲以上的婦女多見。第二十三 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) ?！緳z查 (jiǎnch225。)內(nèi)容】n 、位置和大小。單發(fā)的小肌瘤位于肌壁層內(nèi)，子宮形態(tài)和大小可正常，若小肌瘤位于子宮表面或有多個(gè)肌瘤時(shí)，子宮形態(tài)失常，且宮體增大。n ，宮腔是否分離，位置有無(wú)偏移。宮腔線可因肌瘤的壓迫變形、移位，粘膜下肌瘤宮腔線可不規(guī)則甚至分離，宮腔內(nèi)見中等或低回聲病灶。n 、具體部位、大小和回聲特征。子宮肌瘤聲像圖以低回聲為主，根據(jù)肌瘤細(xì)胞及纖維組織的排列，其回聲分布各異。較大的肌瘤內(nèi)呈漩渦狀回聲，并伴有不同程度衰減。直徑 4cm的肌瘤，發(fā)生變性或壞死時(shí)，肌瘤內(nèi)相應(yīng)部位出現(xiàn)低回聲區(qū)或無(wú)回聲區(qū)，邊界不規(guī)則，后壁回聲可增強(qiáng)。若肌瘤有鈣化時(shí)，可見肌瘤周圍鈣化部分強(qiáng)回聲光帶，后方伴聲影。子宮前壁較大的肌瘤，特別是漿膜下肌瘤，可壓迫膀胱，引起膀胱變形移位和尿潴留。子宮后壁較大的肌瘤可向后突起壓迫直腸。n 。富有管型肌瘤外周或（和）內(nèi)部有較豐富(fēngf249。) 的彩色血流信號(hào)，且分布至肌瘤病灶的周圍，呈環(huán)狀或辦環(huán)狀血流特征。第二十四 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。【注意事項(xiàng)】n (q237。tā) 腫塊鑒別。正確判斷腫塊與子宮的關(guān)系至關(guān)重要。n 。n 、宮頸肌瘤、闊韌帶肌瘤的診斷以及子宮肌瘤與子宮肌腺癥的鑒別有時(shí)比較困難，需配合其他檢查方法。n （如子宮肉瘤等）鑒別較困難，應(yīng)結(jié)合其他檢查方法。第二十五 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。二、子宮 (zǐgōng)腺肌癥n 子宮內(nèi)膜侵入和擴(kuò)散至子宮肌層時(shí)呈子宮腺肌癥。子宮增大，病灶多為彌漫性，以后壁居多。異位的子宮內(nèi)膜也可局限于肌層內(nèi)形成子宮腺肌瘤。此病多發(fā)生于 30～ 50歲婦女 (f249。nǚ) ，約有 50％合并有子宮肌瘤， 15％合并有盆腔子宮內(nèi)膜異位癥?；颊叱Ｓ羞M(jìn)行性加劇的痛經(jīng)史。第二十六 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) ?！緳z查 (jiǎnch225。)內(nèi)容】n 子宮肌腺癥具有以下聲像圖特征：n （ 1）子宮增大，外形尚規(guī)則。n （ 2）子宮病變區(qū)內(nèi)部回聲強(qiáng)弱不均，伴有散在的小低回聲或無(wú)回聲區(qū)（積血小囊）似 “ 蜂窩狀 ” 。月經(jīng)期無(wú)回聲區(qū)可增大
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