20xx年醫(yī)學(xué)專題—膽道超聲檢查1(編輯修改稿)
2024-11-17 00:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 hronic Cholecystitis),第三十六頁，共一百二十頁。,病理(b236。nglǐ),常由于急性(j237。x236。ng)炎癥反復(fù)發(fā)作遷延而來，多有膽石同時存在，基本病理改變是纖維組織增生和炎性細(xì)胞浸潤。,第三十七頁，共一百二十頁。,臨床表現(xiàn),大多數(shù)病人有消化道癥狀出現(xiàn)，有時(yǒush237。)感到右肩胛下、右季肋或右腹等處隱痛。,第三十八頁，共一百二十頁。,超聲檢查(jiǎnch225。),1.膽囊壁增厚，毛糙，回聲增強(qiáng)。膽囊內(nèi)透聲差，囊內(nèi)出現(xiàn)沉積狀回聲。 2.當(dāng)膽囊與周圍粘連萎縮時，輪廓模糊。 3.膽汁(dǎnzhī)不純，常伴有結(jié)石。 4.因膽囊萎縮，膽囊不顯示，伴有結(jié)石時出現(xiàn)“WES”三合征。 5.膽囊無收縮功能。,第三十九頁，共一百二十頁。,慢性(m224。n x236。ng)膽囊炎,多伴膽囊結(jié)石,多數(shù)膽囊(dǎnn225。ng)增大,囊壁大于3mm,第四十頁，共一百二十頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,1.排除偽像和非膽囊病變(b236。ngbi224。n)的所致膽囊壁增厚。 2.與膽囊癌鑒別。 3.膽囊萎縮或出現(xiàn)“WES”征時，與十二指腸內(nèi)氣體回聲鑒別。,第四十一頁，共一百二十頁。,膽囊癌 (Carcinoma of gallbladder),第四十二頁，共一百二十頁。,病理(b236。nglǐ),膽囊癌多為腺癌，多發(fā)生于底部和頸部，膽囊癌擴(kuò)散較快并廣泛(guǎngf224。n)，癌細(xì)胞可直接浸潤?quán)徑K器。,第四十三頁，共一百二十頁。,臨床表現(xiàn),膽囊癌多伴有慢性膽囊炎和膽石病病史，晚期產(chǎn)生顯著(xiǎnzh249。)癥狀。,第四十四頁，共一百二十頁。,超聲檢查(jiǎnch225。),1.小結(jié)節(jié)(ji233。 ji233。)型 好發(fā)于膽囊頸部呈乳頭狀。,第四十五頁，共一百二十頁。,2.蕈傘型 基底寬、邊緣(biānyu225。n)整齊的蕈傘型腫塊突入膽囊腔常為多發(fā)可連成片。,第四十六頁，共一百二十頁。,超聲檢查(jiǎnch225。),3.厚壁型 可呈局限性或彌漫型以頸部(jǐnɡ b249。)、體部增厚顯著 ，多不規(guī)則。,第四十七頁，共一百二十頁。,4.混合型 較多見 5.實塊型 晚期(wǎnqī)表現(xiàn),第四十八頁，共一百二十頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,膽囊本身良性病變形成(x237。ngch233。ng)的增厚或隆起性病變。,第四十九頁，共一百二十頁。,膽囊息肉樣病變(b236。ngbi224。n),膽囊壁向膽囊腔內(nèi)凸起(tū qǐ)性病變的總稱。,第五十頁，共一百二十頁。,(一)膽固醇沉著(ch233。nzhu243。)癥,第五十一頁，共一百二十頁。,病理(b236。nglǐ),膽固醇代謝的局部紊亂，造成膽汁中膽固醇含量增高(zēnggāo)，最常見的呈息肉樣改變。,第五十二頁，共一百二十頁。,臨床表現(xiàn),常無癥狀，偶爾發(fā)現(xiàn)(fāxi224。n)有消化道癥狀。,第五十三頁，共一百二十頁。,超聲檢查(jiǎnch225。),常多發(fā)(duō fā)，多發(fā)(duō fā)生于體部，膽囊壁向腔內(nèi)突起的乳頭狀或桑椹狀高回聲結(jié)節(jié)，有蒂，無聲影。,第五十四頁，共一百二十頁。,囊壁等回聲(hu237。shēng)團(tuán)塊,向膽囊(dǎnn225。ng)腔內(nèi)突出,位置固定(g249。d236。ng)不移動,團(tuán)塊后方無聲影,第五十五頁，共一百二十頁。,第五十六頁，共一百二十頁。,第五十七頁，共一百二十頁。,第五十八頁，共一百二十頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,膽囊頸部(jǐnɡ b249。)粘膜皺壁和較小的膽囊腺瘤。,第五十九頁，共一百二十頁。,(二)膽囊(dǎnn225。ng)腺肌增生癥,第六十頁，共一百二十頁。,病理(b236。nglǐ),囊壁增厚，可達(dá)正常的3~~5倍。囊腔縮小、粘膜上皮增生、羅阿氏竇增多和肌層增厚。多見局限(jxi224。n)型，常發(fā)生膽囊底部。,第六十一頁，共一百二十頁。,臨床表現(xiàn),好發(fā)于成年女性，癥狀(zh232。ngzhu224。ng)不明顯或與慢性膽囊炎
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