20xx年醫(yī)學(xué)專題—低鈉血癥1(編輯修改稿)
2024-11-04 18:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 昏迷甚至腦疝。 除腦細(xì)胞水腫和顱高壓臨床表現(xiàn)外，由于血容量縮減，可出現(xiàn)血壓低、脈細(xì)速和循環(huán)衰竭(shuāiji233。)，同時(shí)有失水的體征。,第十一頁，共二十四頁。,低鈉血癥,血漿(xu232。jiāng)滲透壓,假性低鈉血癥、血糖(xu232。t225。ng)過高,低,正常(zh232。ngch225。ng)或增高,高,機(jī)體總鈉量,尿鈉,低,﹤15mmol/L,機(jī)體水潴留大于鈉潴留,經(jīng)腎性的丟失,水腫 慢性心功能衰竭 肝硬化 腎病 腎功能衰竭,非腎性的丟失,﹥20mmol/L,正常,機(jī)體水潴留,SIADH 甲減 水中毒,診斷,機(jī)體失鈉大于失水,第十二頁，共二十四頁。,低鈉血癥的治療(zh236。li225。o),治療應(yīng)根據(jù)病因、低鈉血癥的類型、低鈉血癥發(fā)生的急慢及伴隨(b224。n su237。)癥而采取不同處理方法，故強(qiáng)調(diào)低鈉血癥的治療應(yīng)個(gè)別化，但總的治療措施包括：①去除病因；②糾正血漿滲透壓，減輕腦水腫；③不宜過快糾正低鈉血癥，否則會(huì)產(chǎn)生滲透性的去髓鞘作用。,第十三頁，共二十四頁。,第十四頁，共二十四頁。,急性低鈉血癥的治療要點(diǎn) 1.治療目標(biāo)：使已腫脹的腦細(xì)胞回縮，控制(k242。ngzh236。)抽搐和昏迷，首選高張氯化鈉溶液。 2.抽搐停止，減慢滴速，血漿鈉每小時(shí)增高1~2mmol/L直至達(dá)到130mmol/L。 3.維持血漿鈉于130mmol/L直至ADH的活性減退。,第十五頁，共二十四頁。,慢性低鈉血癥的治療要點(diǎn) 1.快處理：靜脈輸入高張鹽水至昏迷(hūnm237。)抽搐等癥 狀消退。 2
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