20xx年醫(yī)學(xué)專題—低血糖-1(編輯修改稿)
2024-11-04 18:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 低血糖反應(yīng)的敏感性減弱，更容易增加心、腦血管意外事件的發(fā)生 反復(fù)低血糖會導(dǎo)致老年人記憶力差、智力減退、精神異常，致飲食和藥物治療難以進(jìn)行,第十四頁，共三十一頁。,低血糖癥(dī xu232。 t225。nɡ zh232。nɡ)—無癥狀性低血糖,可維持?jǐn)?shù)小時(shí)，多發(fā)生在夜間，常導(dǎo)致猝死。有些患者僅表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量下降（噩夢）、清晨頭痛、長期疲勞、情緒變化（主要是抑郁）。 嚴(yán)格的血糖控制、既往低血糖史、空腹飲酒等均可誘發(fā)。 老年人因伴有植物神經(jīng)病變，在睡眠中不能醒來，加重反復(fù)(fǎnf249。)發(fā)生的危險(xiǎn)。Ⅰ型糖尿病超過20年，50%以上也容易發(fā)生。 睡前適當(dāng)加餐，減少晚飯前或睡前胰島素劑量，加強(qiáng)夜間對患者的監(jiān)測均可預(yù)防低血糖的發(fā)。,第十五頁，共三十一頁。,兒童(233。r t243。ng)糖尿病—低血糖,易出現(xiàn)低血糖與高血糖交替，導(dǎo)致血糖波動 更易出現(xiàn)“蘇木杰”現(xiàn)象 易造成兒童心理焦慮(jiāolǜ)、恐懼、導(dǎo)致放棄治療 頻繁低血糖易導(dǎo)致腦部發(fā)育障礙，影響智力 依從性較差 語言表達(dá)欠佳，不能準(zhǔn)確描述癥狀,第十六頁，共三十一頁。,低血糖癥(dī xu232。 t225。nɡ zh232。nɡ)—黎明現(xiàn)象與somogyi現(xiàn)象,黎明現(xiàn)象 睡前胰島素劑量不足，導(dǎo)致晨起空腹高血糖。 Somogyi現(xiàn)象 夜間低血糖未被發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致體內(nèi)胰島素拮抗激素分泌增加，進(jìn)而發(fā)生低血糖后反跳性高血糖。減少睡前胰島素的用量或改變(gǎibi224。n)劑型，睡前適量加餐可預(yù)防。,第十七頁，共三十一頁。,低血糖癥(dī xu232。 t225。nɡ zh232。nɡ)—治療,第十八頁，共三十一頁。,低血糖防治(f225。ngzh236。)要點(diǎn),預(yù)防重于治療(zh236。li225。o) 設(shè)定合理的治療目標(biāo) 平衡強(qiáng)化治療收益與低血糖風(fēng)險(xiǎn) 患者教育,第十九頁，共三十一頁。,低血糖的防治－合理(h233。lǐ)使用降糖藥物,選擇合適的藥物(y224。ow249。) 遵醫(yī)囑用藥 老年病人最好首選短效類降糖
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