20xx年醫(yī)學(xué)專題—低血糖癥(修改版)(編輯修改稿)
2024-11-04 18:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 時禁食試驗,第十六頁，共三十頁。,二 評價(p237。ngji224。)低血糖的實驗室檢查,血漿胰島素測定：應(yīng)同時測定血糖、胰島素及C肽水平 1.低血糖時血漿胰島素大于36pmol／L，應(yīng)考慮(kǎolǜ)胰島素介導(dǎo)的低血糖癥 2.胰島素釋放指數(shù)：血漿胰島素(mU／L)與同一血標本測定的血糖值(mg／d1)之比。正常人該比值0．4，甚至1．O以上；血糖不低時此值0．3無臨床意義。,第十七頁，共三十頁。,二 評價(p237。ngji224。)低血糖的實驗室檢查,血漿胰島素原和C肽測定： 血糖300pmol／L，胰島素原20pmol／L，應(yīng)考慮胰島素瘤。胰島素瘤患者血漿胰島素原比總胰島素值應(yīng)大于20％，可達30％～90％，說明胰島素瘤可分泌較多胰島素原。 延長(5小時）OGTT試驗(sh236。y224。n)：鑒別2型糖尿病早期反應(yīng)性低血糖,第十八頁，共三十頁。,二 評價(p237。ngji224。)低血糖的實驗室檢查,4872小時饑餓試驗 用于少數(shù)空腹血糖降低(ji224。ngdī)不明顯或處于非發(fā)作期的患者計高度懷疑胰島素瘤的患者； 試驗前后測定血糖、胰島素、C肽濃度； C肽＞200pmol/L或胰島素原＞5pmol/L可認為胰島素分泌過多。,第十九頁，共三十頁。,第二十頁，共三十頁。,治療(zh236。li225。o),第二十一頁，共三十頁。,低血糖發(fā)作(fāzu242。)時處理,輕者口服糖水、含糖飲料，或進食糖果、餅干、面包、饅頭等即可緩解。 重者和疑似低血糖昏迷的患者，應(yīng)及時測定毛細血管血糖，甚至無需血糖結(jié)果，及時給予50％葡萄糖液60～100ml靜脈注射，繼以5％～lO％葡萄糖液靜脈滴注，必要時可加用氫化可的松100mg和(或)胰高糖素O．5～1mg肌內(nèi)或靜脈注射。 神志不清者，切忌喂食
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