20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—低血糖癥(修改版)(編輯修改稿)
2024-11-04 18:10 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 時(shí)禁食試驗(yàn),第十六頁(yè)，共三十頁(yè)。,二 評(píng)價(jià)(p237。ngji224。)低血糖的實(shí)驗(yàn)室檢查,血漿胰島素測(cè)定：應(yīng)同時(shí)測(cè)定血糖、胰島素及C肽水平 1.低血糖時(shí)血漿胰島素大于36pmol／L，應(yīng)考慮(kǎolǜ)胰島素介導(dǎo)的低血糖癥 2.胰島素釋放指數(shù)：血漿胰島素(mU／L)與同一血標(biāo)本測(cè)定的血糖值(mg／d1)之比。正常人該比值0．4，甚至1．O以上；血糖不低時(shí)此值0．3無(wú)臨床意義。,第十七頁(yè)，共三十頁(yè)。,二 評(píng)價(jià)(p237。ngji224。)低血糖的實(shí)驗(yàn)室檢查,血漿胰島素原和C肽測(cè)定： 血糖300pmol／L，胰島素原20pmol／L，應(yīng)考慮胰島素瘤。胰島素瘤患者血漿胰島素原比總胰島素值應(yīng)大于20％，可達(dá)30％～90％，說(shuō)明胰島素瘤可分泌較多胰島素原。 延長(zhǎng)(5小時(shí)）OGTT試驗(yàn)(sh236。y224。n)：鑒別2型糖尿病早期反應(yīng)性低血糖,第十八頁(yè)，共三十頁(yè)。,二 評(píng)價(jià)(p237。ngji224。)低血糖的實(shí)驗(yàn)室檢查,4872小時(shí)饑餓試驗(yàn) 用于少數(shù)空腹血糖降低(ji224。ngdī)不明顯或處于非發(fā)作期的患者計(jì)高度懷疑胰島素瘤的患者； 試驗(yàn)前后測(cè)定血糖、胰島素、C肽濃度； C肽＞200pmol/L或胰島素原＞5pmol/L可認(rèn)為胰島素分泌過(guò)多。,第十九頁(yè)，共三十頁(yè)。,第二十頁(yè)，共三十頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),第二十一頁(yè)，共三十頁(yè)。,低血糖發(fā)作(fāzu242。)時(shí)處理,輕者口服糖水、含糖飲料，或進(jìn)食糖果、餅干、面包、饅頭等即可緩解。 重者和疑似低血糖昏迷的患者，應(yīng)及時(shí)測(cè)定毛細(xì)血管血糖，甚至無(wú)需血糖結(jié)果，及時(shí)給予50％葡萄糖液60～100ml靜脈注射，繼以5％～lO％葡萄糖液靜脈滴注，必要時(shí)可加用氫化可的松100mg和(或)胰高糖素O．5～1mg肌內(nèi)或靜脈注射。 神志不清者，切忌喂食
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