20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺炎、黃疸、低血糖(編輯修改稿)
2024-11-17 00:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 要見于 ①糖尿病母親嬰兒：由于宮內(nèi)高胰島素血癥，而出生后母親血糖供給突然中斷所致； ②Rh溶血?。杭t細(xì)胞破壞致谷胱甘肽釋放，刺激胰島素濃度增加。,新生兒低血糖的病因(b236。ngyīn),第二十二頁，共四十六頁。,新生兒低血糖的病因(b236。ngyīn),持續(xù)性低血糖 指低血糖持續(xù)至嬰兒或兒童期 （1）高胰島血癥：主要見于胰島細(xì)胞增生癥，Beckwith綜合征、胰島細(xì)胞腺瘤。 （2）內(nèi)分泌缺陷：如先天性垂體功能(gōngn233。ng)不全、皮質(zhì)醇缺乏，胰高糖素缺乏，生長激素缺乏等。 （3）遺傳代謝性疾?。孩偬妓衔锊。喝缣窃鄯e病 Ⅰ型、Ⅲ型，②脂肪酸代謝性疾?。喝缰墟滜；o酶A脫氫酶缺乏。③氨基酸代謝缺陷：如支鏈氨基酸代謝障礙，亮氨酸代謝缺陷等。,第二十三頁，共四十六頁。,導(dǎo)致新生兒低血糖的高危因素和疾病(j237。b236。ng)狀況,１ ． 葡萄糖利用增加 糖尿病母親的新生兒 大于胎齡兒 紅細(xì)胞增多癥兒 胰島細(xì)胞增生、胰島細(xì)胞功能亢進(jìn) ＢｅｃｋｗｉｔｈＷｅｉｄｅｍａｎｎ綜合征 母親接受β受體激動劑保胎治療 突然中斷葡萄糖輸入換血治療后 ２ ． 生成減少 早產(chǎn) 低體質(zhì)量兒 ＩＵＧＲ ＳＧＡ 攝入不足 喂養(yǎng)(w232。iyǎng)延遲,３ ． 利用增加和（或）生成減少 圍產(chǎn)期應(yīng)激狀態(tài)（敗血癥、休克、體溫不升、窒息后） 交換輸血、換血治療 糖代謝缺陷（糖原累積癥、半乳糖血癥、果糖不耐受） 內(nèi)分泌缺陷 （糖原累積癥、半乳糖血癥、果糖不耐受）（腎上腺功能(gōngn233。ng)低下、下丘腦功能(gōngn233。ng)不足、先天性垂體功能(gōngn233。ng)障礙） 氨基酸或有機(jī)酸或脂肪酸代謝障礙（酪氨酸血癥、楓糖尿病，丙酸血癥，酪氨酸血癥，甲基丙二酸血癥，脂肪酸氧化缺陷）,第二十四頁，共四十六頁。,診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),新生兒出生后血糖濃度有一段自然下降繼而上升的過程。并且許多低血糖的新生兒并無任何癥狀和體征。長期以來低血糖定義未完全統(tǒng)一(tǒngyī)。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為： 全血血糖＜2.2mmol/L （不考慮胎齡、日齡） 全血血糖﹤2.6mmol/L (及時干預(yù)) 治療的目標(biāo)值：BG≥2.8mmol/L 頑固或持續(xù)性低血糖目標(biāo)值：BG≥3.3mmol/L,第二十五頁，共四十六頁。,高危(ɡāo wēi)新生兒的篩查,所有具有高危因素和癥狀的新生兒均需進(jìn)行血糖篩查。無高危因素的健康足月兒無需常規(guī)血糖篩查。通常(tōngch225。ng)于高危新生兒入室時和3 ～ 4 次喂養(yǎng)完成之前或生后124 和48 h 以及出現(xiàn)臨床癥狀時的任何時間進(jìn)行血糖檢測。,第二十六頁，共四十六頁。,診斷(zhěndu224。n)檢查,血糖測定 高危兒應(yīng)在生后4小時(xiǎosh237。)內(nèi)反復(fù)監(jiān)測血糖，以后每隔4小時復(fù)查
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