低血糖癥內(nèi)分泌科向紅丁(編輯修改稿)
2024-10-01 14:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 時間 1～ 小時，以后須進食或給葡萄糖。 ⑶ 糖皮質(zhì)激素：血糖 〉 200mg/dl 仍神志不清者，可用氫化考的松 100mg/4小時，共 12 小時。 ⑷ 甘露醇：對上處理反響不佳者，用 20％ 的甘露醇。 第二十四頁，共三十二頁。 ⒊ 病因治療：視病因不同而不同。胰島素瘤多行手術(shù)切除，在術(shù)前準備階段，手術(shù)禁忌或不能行手術(shù)切除的癌瘤者可考慮用以下藥物治療。 ⑴ 二氮嗪： 150～ 600mg/日，口服，抑制胰島素分泌，有周圍升糖作用，大劑量可有鈉水潴留、多毛等副作用。 ⑵ 苯妥因納：抗驚厥藥， 300～ 600mg/日。 第二十五頁，共三十二頁。 ⑶ 氯苯甲噻二嗪： 100～ 200mg/日。 ⑷ 生長抑素： 50～ 100 微克 3/日。 ⑸ 鏈脲霉素： 1～ 2 克 /周。 ⒋ 飲食調(diào)理：少量多餐，低糖高蛋白高脂飲食，及時補糖，減少對胰島素分泌的刺激等。 第二十六頁，共三十二頁。 胰島素瘤 胰島細胞瘤多為無功能性的，胰島素瘤少見。胰島素瘤中多為腺瘤，其次為增生，癌最少見。 90％ 為單個， 90％ 為良性， 90％ 體積在 ～ ，平均分布于胰頭、體、尾，體積大小與病情不平行。胰島素瘤分泌的胰島素不受低血糖的抑制。 第二十七頁，共三十二頁。 ⑴ 臨床特點： ①中等男性多見。 ② 病程可長可短，多進行性加重，自行緩解者多非本病。 ③ 臨床上 Whipple三聯(lián)癥：空腹發(fā)病，血糖低于 40mg /dl，靜脈注射葡萄糖立即見效。但是不一定均具備。 第二十八頁，共三十二頁。 ④ 空腹血糖〈 50mg/dl，胰島素 /血糖 ≥ ，胰島素釋放指數(shù)?！?150，胰島素原比值 〉 25％。 ⑤ 饑餓試驗和刺激試驗多陰性，抑制試驗多陰性。 ⑥ 可為多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病 I型〔 MEAI〕表現(xiàn)之一，可伴垂體腫瘤，甲狀旁腺腫瘤或增生。 第二十九頁，共三十二頁。 ⑵ 處理： ① 急性低血糖處理同前。 ② 手術(shù)切除：定位困難者可探查，切除 2/3～ 45％ 胰腺。 ③ 藥物治療：見前述。 第三十頁，共三十二頁。 ZoWlThQeMbJ8G4D1Aw*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)vspXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1zwt!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%spXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1zwt!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%soXlTiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)wt!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%roXlTiQeNbK8G5D2Ax*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)ws!pXmUjRfOcL9H6E3B+y(u%roWlTiQeNbJ8G5D1Ax*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)vs!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1Aw*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)vspXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1zw*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%spXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1zwt!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%soXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)wt!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%roXlTiQfNbK8G5D2Ax*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)ws!pYmUjRfOcL9H6E3B+y (u%roWlTiQeNbK8G5D1Ax*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)vs!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1Aw*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)vspXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1zw*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%spXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4D1zwt!qYmVjSgOd
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