內(nèi)分泌(藥學(xué))(編輯修改稿)
2024-10-02 01:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 DIT T4 碘化 耦聯(lián) x2 第四十四頁，共九十七頁。 〔二〕甲狀腺激素的貯存、釋放、運輸 貯存：以 甲狀腺球蛋白 的形式貯存在腺泡腔內(nèi)，其貯量非常大，可供機體利用 50天 — 120天。 釋放： TSH刺激 TG膠質(zhì)小滴〔以入胞方式 腺泡細(xì)胞〔與溶酶體融合，在水解酶的作用下〕別離出 T4 、 T3 進入血液。 運輸 : 結(jié)合型 —— 與血漿蛋白結(jié)合，占 99%以上 游離型 —— 有生物學(xué)作用，不到 1% 第四十五頁，共九十七頁。 呆 小 癥 第四十六頁，共九十七頁。 二、甲狀腺激素的生理學(xué)作用 甲狀腺激素的主要作用是促進 新陳代謝，促進生長和發(fā)育過程。 〔一〕對代謝的影響 〔二〕對生長發(fā)育的影響 〔三〕其他作用 第四十七頁，共九十七頁。 〔一〕對代謝的影響 主要表現(xiàn) 產(chǎn)熱 效應(yīng) 可使絕大多數(shù)組織的耗氧量和 產(chǎn)熱量 增加， BMR ↑ 如， 1mg T4 增高根底代謝率 28% 能量代謝： 甲亢 ： 因產(chǎn)熱量 ↑ 而出現(xiàn)怕熱喜冷，多汗， BMR↑25 ~80% 甲減： 因產(chǎn)熱量 ↓ 而出現(xiàn)喜熱畏寒， BMR↓ 20 ~40% 第四十八頁，共九十七頁。 物質(zhì)代謝 〔 1〕蛋白質(zhì)代謝 生理濃度：蛋白質(zhì)合成 ↑, 有利于生長發(fā)育 大量〔甲亢〕：蛋白質(zhì)分解 ↑ 消瘦、肌無力、骨質(zhì)疏松 缺乏〔甲減〕：蛋白質(zhì)合成 ↓ ，粘液蛋白 ↑→ 甲亢，甲減均出現(xiàn)肌無力 〔一〕對代謝的影響 粘液性水腫 第四十九頁，共九十七頁。 第五十頁，共九十七頁。 促進小腸對 G吸收、糖原分解 , 對其它升 高血糖激素允許作用 → 血糖 ↑ 加強外周組織對 G的利用 → 血糖 ↓ 升 糖大于降糖 甲亢時 血糖 ↑ → 尿糖 〔 2〕 糖代謝 : 第五十一頁，共九十七頁。 (3) 脂肪代謝 : 對脂肪分解 , 合成具雙重作用 , 分解作用強 甲亢時 血中膽固醇 ↓ 甲減時 血中膽固醇 ↑ 甲亢時加強三大養(yǎng)素分解代謝 , 故產(chǎn)生饑餓、食欲旺盛 第五十二頁，共九十七頁。 (二 ) 對生長發(fā)育的影響 全面促進各組織的生長發(fā)育，尤其是 腦和骨 的發(fā)育，甲狀腺激素 是影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最重要的激素。 出生后 4個月內(nèi)作用最為明顯 嬰兒缺乏：呆小癥 (克汀病〕 成人缺乏：反響遲鈍，動作笨拙，記憶障礙 第五十三頁，共九十七頁。 第五十四頁，共九十七頁。 第五十五頁，共九十七頁。 〔三〕其他作用 神經(jīng)系統(tǒng) 提高 CNS興奮性 甲亢：煩躁不安 ,多言多動 ,喜怒無常 ,失眠多夢 甲減：言行遲鈍 ,記憶減退 ,表情冷淡 ,少動思睡 心血管系統(tǒng) 使心跳加快、加強，心輸出量和心臟 做功增加。 第五十六頁，共九十七頁。 單純性的甲狀腺腫大 第五十七頁，共九十七頁。 三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié) (一 ) 下丘腦 — 腺垂體對甲狀腺的調(diào)節(jié) TRH→TSH→ T3 、 T4 下 丘 腦 T R H ＋ 腺 垂 體 （ — ） T S H ＋ 自身調(diào)節(jié) ← 甲狀腺 血碘 → 攝碘 T T4 ——— (二 ) 甲狀腺激素的反響調(diào)節(jié) T T4↑→ TSH 分泌 ↓ (三 ) 甲狀腺的自身調(diào)節(jié) (碘調(diào)節(jié) ) 第五十八頁，共九十七頁。 飲食缺碘 → 碘轉(zhuǎn)運機制 ↑, 對 TSH敏感性 ↑ →T3 、 T4合成分泌正常 碘供給過多 → 攝碘 ↓, 對 TSH敏感性 ↓ → T3 、 T4合成分泌正常 飲食中長期缺碘〔超過甲狀腺自身調(diào)節(jié)的范圍〕 → ↓→TSH↑→ 甲狀腺細(xì)胞增生，腺體肥大 臨床上稱為 地方性甲狀腺腫 或 單純性甲狀腺腫 第五十九頁，共九十七頁。 第四節(jié) 腎 上 腺 第六十頁，共九十七頁。 腎上腺 腎 腎上腺皮質(zhì) 腎上腺髓質(zhì) → 腎上腺皮質(zhì)激素 → 腎上腺髓質(zhì)激素 第六十一頁，共九十七頁。 一 . 腎上腺皮質(zhì)激素 球狀帶 — 鹽皮質(zhì)激素 (醛固酮 ) 束狀帶 — 糖皮質(zhì)激素 (皮質(zhì)醇 ) 網(wǎng)狀帶 — 性激素 (脫氫異雄酮、雌二醇 ) 第六十二頁，共九十七頁。 庫欣綜合癥 第六十三頁，共九十七頁。 〔一〕糖皮質(zhì)激素的生理作用 對物質(zhì)代謝的影響 在應(yīng)激反響中的作用
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