【文章內容簡介】 難以奏效 。 (三 )對各器官系統(tǒng)的作用 T T3具有促進 CNS和交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性 。 T T3能使心率 ↑ ， 心縮力 ↑ ， 心輸出量 ↑ 。 T3能增加心肌細胞膜上的 β 受體的數(shù)量，增強腎上腺素刺激心肌細胞內 cAMP的生成；促進肌質網(wǎng) Ca2+釋放 ↑ ，增強心縮力。 甲狀腺素可增加消化管的運動和消化腺的分泌。 甲狀腺素對 NE的溶解脂肪作用 、 GH的長骨生長作用具有允許作用 。 甲狀腺激素對維持正常的月經(jīng)及泌乳也有作用。 ㈠ 下丘腦 | 腺垂體 | 甲狀腺軸：自動控制 回路的調節(jié) 三 、 甲狀腺功能的調節(jié) ㈢ 其他 ： N、激素等影響 ㈡ 甲狀腺 自身調節(jié) 下丘腦 生長抑素 生長素 皮質醇 雌激素 + 寒冷、睡眠 應 激 內外環(huán)境刺激： 寒冷、應激、妊娠 T R H 腺 垂 體 T S H 甲 狀 腺 甲狀腺激素 長負反饋 生長抑素 生長素 皮質醇 ？ — 下 丘 腦 — 雌 激 素 腎上腺 一、腎上腺皮質的內分泌 (一 )皮質激素的種類、運輸和滅活 腎上腺皮質由三層上皮細胞組成 ， 從外向內依次為：球狀帶 、 束狀帶和網(wǎng)狀帶 。 球狀帶：鹽皮質激素 （ 醛固酮 ） 束狀帶：糖皮質激素 （ 皮質醇 ） 網(wǎng)狀帶：性皮質激素 (少量的雄性激素和微量的雌二醇 ， 亦可分泌皮質醇 )。 這三類激素都是固醇衍生物 ， 故統(tǒng)稱為甾體激素 。 腎上腺皮質激素 球狀帶 :醛固酮 束狀帶 :皮質醇 網(wǎng)狀帶 :性激素 腎上腺 皮質醇分泌入血后 ， 與血中皮質類固醇結合球蛋白 (CBG)、 白蛋白結合 ， 其中以與 CBG結合為主 。 醛固酮與血中白蛋白及 CBG結合很少 ， 主要以游離狀態(tài)存在和運輸 。 性激素與其專一的結合蛋白結合后在血中運輸 。 腎上腺皮質激素代謝滅活的主要場所是肝臟 。 滅活產(chǎn)生葡萄糖醛酸脂和硫酸脂及非結合代謝物 ， 隨尿液排出 。 (二 )糖皮質激素的生理作用 →血糖濃度 ↑ 1. 對物質代謝的作用 (1)糖 ： 促進肝糖原異生 抑制胰島素與受體結合 （ 外周組織對糖的攝取和利用 ↓） 糖皮質激素具有抗胰島素的作用 。 糖皮質激素分泌不足時 ， 可出現(xiàn)糖原減少和低血糖；分泌過多則血糖升高 ， 甚至能引起類固醇性糖尿 。 (2)蛋白質 ： 促進肝外組織 (特別肌肉 ) 蛋白質分解 ， 抑制蛋白質合成 。 皮質醇分泌過多 ， 則會引起生長停滯 ， 肌肉消瘦 ， 皮膚變薄 ， 骨質疏松 ， 淋巴組織萎縮及創(chuàng)口愈合延緩等現(xiàn)象 。 (3)脂肪 ： 促進脂肪的分解 ， 增強脂肪酸在肝內氧化過程 ， 有利于糖異生 。 皮質醇分泌過多 ， 動員脂肪重新分布 → “ 滿 月 臉 ” “ 向 心 性 肥胖 ” (Cushing綜合征 )。 (1)血細胞： 能增強骨髓造血功能 →紅細胞 ↑、 血小板 ↑。 當糖皮質激素增多時 ， 病人紅細胞 ↑， 加上皮膚菲薄 ，常有多血質外貌 。 能抑制淋巴細胞的有絲分裂和促進淋巴細胞的凋亡 →淋巴細胞 ↓。 通過促進附著血管壁的中性粒細胞進入血液循環(huán) →中性粒細胞 ↑。 通過增加肺和脾對嗜酸性粒細胞的貯留 →嗜酸性粒細胞 ↓。 還能使 嗜堿性粒細胞 ↓。 (3)心血管系統(tǒng) ： 糖皮質激素能增強血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性 (允許作用 )， 有利于提高 血管的緊張性和維持血壓 。 糖皮質激素對離體心臟有加強作用 ， 對在體心臟的作用不明顯 。 腎上腺皮質機能低下 ,可出現(xiàn)低血壓 。 (4)神經(jīng)系統(tǒng) ： 糖皮質激素具有提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性的作用 。 小劑量可引起欣快感 ， 大劑量則引起思維不能集中 、 煩燥不安和失眠等癥狀 。 (2)胃粘膜屏障 ： 糖皮質激素促進胃酸和胃蛋白酶的分泌 ， 抑制胃粘液分泌 ， 加速胃上皮細胞脫落 。 : 糖皮質激素對水鹽代謝的影響類似醛固酮 (活性只有醛固酮的 1/400)。糖皮質激素能抑制 ADH的分泌和增加腎小球濾過率 (GFR)。 腎上腺皮質機能低下 ,腎排水非常緩慢 ， 甚至發(fā)生水中毒 。 ： 糖皮質激素 增強白細胞溶酶體膜的穩(wěn)定性 ， 減少蛋白水解酶進入組織液 ， 減輕對組織的損傷和炎癥局部的滲出 + 抑制結締組織成纖維細胞的增生 →抗炎癥 。 糖皮質激素 抑制漿細胞抗體的生成和組胺的生成 → 抗過敏 。 機體遭受有害刺激 (如感染 、 中毒 、 創(chuàng)傷 、 失血 、 手術 、 冷凍 、 饑餓 、 疼痛 、 驚恐等 )時 : 導致垂體 腎上腺皮質軸活動增強稱為應激反應 (stress reaction)； 而緊急情況 (如失血 、 巨痛 )時 ， 導致交感 腎上腺髓質軸活動增強 ， 稱為應急反應 (emergency reaction )。 在面臨有害刺激時 ， 二種反應是相輔相成 ， 共同提高機體對有害刺激的抵抗力 。 應激反應是以 ACTH、 糖皮質激素分泌增加為主 ，多種激素 (GH、 ADH、 PRL、 醛固酮等 )參與的非特異性反應 。 糖皮質激素在應激反應中的主要作用 ： ① 減少有害介質 （ 緩激肽 ， 蛋白水解酶 ， 前列腺素等 ） 的產(chǎn)生； ② 使能量代謝以糖代謝為中心 ， 保證葡萄糖對腦 、 心臟重要器官的供應 。 ③ 對兒茶酚胺的允許作用 ， 使心肌收縮力增強 ，升高血壓 。 有害刺激：疼痛 寒冷、創(chuàng)傷、缺氧 C R H 腺 垂 體 ACTH 腎上腺皮質 糖皮質激素 長負