內(nèi)分泌性高血壓(編輯修改稿)
2024-10-03 14:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 3)． 1mg DST: ? 血 F 5 ug/dl (138 nmol/l)：根本排除庫欣 ? 血 F (50nmol/L)：肯定不是庫欣 ? 血 F 10 ug/dl (275 nmol/l): 庫欣可能 ? 說明： ? 血 F，不適合作為診斷庫欣的標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)榧訇栃月屎芨摺? 第二十六頁，共六十頁。 結(jié)果分析 ? 4)． 2mg DST: ? 以自身的血 、 尿 F根底值作為對(duì)照 ， 取 2次平均值 (?)。 ? 以服藥后 3次尿 F或血 F中最低的一個(gè)與基值相比 (一般是看第 2天的結(jié)果 )， 計(jì)算抑制率 。 第二十七頁，共六十頁。 結(jié)果分析 ? 4)． 2mg DST: ? 服藥后，血 F抑制率或尿 F抑制率有一項(xiàng) 50%， 即認(rèn)為可以被抑制。 ? 可抑制者為正常；不可抑制者，庫欣可能。 第二十八頁，共六十頁。 結(jié)果分析 ? 4)． 2mg DST: ? 可同時(shí)參考血 F和 ACTH的絕對(duì)測(cè)定值，但非必須條件： ? 血 F 5ug/dl (138nmol/l)：根本正常 ? 血 F (50nmol/l)：極可能正常 ? 血 ACTH 10 pg/ml ( pmol/l): 正常 第二十九頁，共六十頁。 結(jié)果分析 ? 5)． 8mg DST: ? 以自身的血 、 尿 F根底值作為對(duì)照 ， 取 2次平均值 (?)。 ? 以服藥后 3次尿 F或血 F中最低的一個(gè)與基值相比 (一般是看第 2天的結(jié)果 )， 計(jì)算抑制率 。 第三十頁，共六十頁。 結(jié)果分析 ? 5)． 8mg DST: ? 服藥后，血 F抑制率或尿 F抑制率有一項(xiàng) 50%， 即認(rèn)為可以被抑制。 ? 可抑制者為垂體病變，腎上腺增生；不可抑制者，腎上腺腫瘤、癌或異位病變等可能。 第三十一頁，共六十頁。 診斷和鑒別診斷 ? 診斷 ? 臨床表現(xiàn) ? 生化檢測(cè) ? 血、尿皮質(zhì)醇升高 ? 晝夜節(jié)律消失 ? 不被小劑量 DX抑制 ? 影像學(xué)依據(jù) 第三十二頁，共六十頁。 病因診斷 ? 垂體性 (Cushing病 ) ? 起病隱匿、開展慢 ? 可被大劑量 DX抑制 ? 垂體 CT、 MRI提示病變 ? 雙側(cè)腎上腺輕度增生 第三十三頁，共六十頁。 病因診斷 ? 腎上腺腺瘤 ? 腺瘤：病癥逐漸出現(xiàn)，無色素沉著 ? 腺癌：開展快，雄激素過多病癥明顯 ? 血 ACTH偏低或降低 ? 皮質(zhì)激素不被大劑量 DX抑制 ? CT和 MRI結(jié)果 第三十四頁，共六十頁。 病因診斷 ? 異位 ACTH綜合征 ? 病情開展迅速，典型 Cushing病癥少，腫瘤本身病癥多 ? 血 ACTH更高 ? 皮質(zhì)醇不被大劑量 DX抑制 ? 影像學(xué)檢查 第三十五頁，共六十頁。 鑒別診斷 ? 單純性肥胖 ? 類似點(diǎn)： ? 體胖、輕度向心性肥胖、月經(jīng)紊亂、腹部條紋、痤瘡等 ? UFC可升高 ? 鑒別點(diǎn)： ? 皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律存在 ? 小劑量 DX可以抑制 第三十六頁，共六十頁。 鑒別診斷 ? 2型糖尿病 ? 類似點(diǎn)： ? 高血壓、肥胖、糖耐量減退、尿皮質(zhì)醇偏高 ? 鑒別點(diǎn)： ? 無 Cushing綜合征表現(xiàn) ? 皮質(zhì)激素晝夜節(jié)律正常 第三十七頁，共六十頁。 鑒別診斷 ? 酗酒 ? 類似點(diǎn)： ? 病癥相似 ? 血、尿皮質(zhì)醇升高 ? 小劑量 DX不能抑制 ? 鑒別點(diǎn)： ? 戒酒一周，生化異常消失 第三十八頁，共六十頁。 鑒別診斷 ? 憂郁 ? 類似點(diǎn)： ? 尿 F升高 ? 不被小劑量 DX抑制 ? 鑒別點(diǎn)： ? 無 Cushing綜合征臨床表現(xiàn) 第三十九頁，共六十頁。 擬診庫欣 24h尿
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1