內(nèi)分泌功能試驗(編輯修改稿)
2024-10-03 15:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 尿醛固酮的測定 二、腎素 血管緊張素的測定 三、立臥位試驗 方法： 8AM空腹臥位取血 → 速尿 40mg im → 立位 4h 意義：立位腎素 血管緊張素 ↑ ，鑒別增生或腺瘤 增生 :根底值 ↑, 立位 ↑↑ 腺瘤 :根底值 ↑↑, 立位 ↓ 第二十七頁，共五十九頁。 四、卡托普利試驗 ACEI抑制血管緊張素 Ⅰ → Ⅱ ， 減少醛固酮分泌 8AM空腹臥位取血、測血壓 → 卡托普利 25mg→ 繼續(xù)臥位 2h后取血、測血壓 原醛無抑制 五、安體舒通試驗 阻滯醛固酮在腎遠(yuǎn)曲小管對電解質(zhì)的作用 6080mg qid 7－ 14d； 測血壓、血 K+、 Na+、 CO2CP、 24h尿 K+、 Na+ 注意：停用利尿劑、 ACEI、 B阻滯劑 第二十八頁，共五十九頁。 〔三〕腎上腺髓質(zhì)功能檢查 第二十九頁，共五十九頁。 一、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物〔 VMA〕的測定 。 血兒茶酚胺的測定 二、激發(fā)試驗：血壓不高時 (BP160/100mmHg) 冷加壓試驗 組織胺激發(fā)試驗 (+:升高 45/25mmHg或較 冷加壓試驗升高 20/10mmHg) 胰高血糖素激發(fā)試驗 (較平安 ) 三、抑制試驗：血壓增高時 (BP170/110mmHg) 酚妥拉明 (芐胺唑啉 )抑制試驗 (Rejitine 5mg iv, 2min內(nèi) BP下降 35/25mmHg) 注意：靜臥、影響藥物、連續(xù)測血壓 第三十頁，共五十九頁。 (四 ) 下丘腦－垂體－ 甲狀腺軸的功能檢查 第三十一頁，共五十九頁。 一 、 促甲狀腺激素釋放激素 (TRH)興奮試驗 原理：注射 TRH， 測血清 TSH， 了解垂體及甲狀腺的儲藏功能 ， 鑒別原發(fā)性 、 繼發(fā)性或三發(fā)性甲狀腺功能減退癥 方法：根底水平測定； 不需禁食； 測定時間 0、 1 60、 90分鐘； 目前常用 30分鐘一次抽血法 。 第三十二頁，共五十九頁。 臨床意義： 正常：根底值＜ 10uU／ ml， 峰值時間 15－ 30分鐘 ，較根底值增高 2－ 5倍或增加 3－ 20uU/ml； T3峰值在 2－ 4小時出現(xiàn) ， 可增高 30－ 70％ ； 原發(fā)性甲減：根底值增高 ， 亞臨床型可正?；蜉p度增高 ， 興奮后呈過強反響； 垂體性：根底值低 ， 反響低或無； 下丘腦性：根底值低 ， 延遲反響； 甲亢：根底值低 ， 反響低或無本卷須知：副反響 、 年齡與反響性關(guān)系 、 影響藥物 。 第三十三頁，共五十九頁。 二、根底代謝率測定 三、 FT FT TSH、 TGAb、 TMAb、 TPOAb測定 四、甲狀腺吸 I131率 五、 T3抑制試驗 鑒別單純性甲狀腺腫和甲亢以及治療后復(fù)查 LT3 20ug Tid*6 甲狀腺粉 60mg Tid*7 服藥前后測吸碘率 第三十四頁，共五十九頁。 (五 ) 下丘腦－垂體－ 性腺軸的功能試驗 第三十五頁，共五十九頁。 一 、 性激素及 LH、 FSH的測定 二 、 促黃體素 〔 GnRH〕 興奮試驗 了解垂體分泌 LH的功能 ， 將 100μg GnRH 溶于5ml生理鹽水中 ， 靜脈注射 ， 于 30秒鐘內(nèi)注完 。 于注射前和注射后 1 60、 120分鐘采血 三 、 克羅米酚興奮試驗 在下丘腦與雌激素競爭受體結(jié)合位點 ， 阻斷雌激素對下丘腦 、 垂體的負(fù)反響 四 、 絨毛膜促性腺激素 〔 hCG)興奮試驗 HCG主要含有 LH的活性 ， 能興奮睪九間質(zhì)細(xì)胞分泌睪酮 成年男性每患肌內(nèi)注射 4000U(1000— 6000U)共 4d。正常反響是第 4天血清睪酮至少升高一倍 第三十六頁，共五十九頁。 (六 )生長
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