內(nèi)分泌科相關試驗(再整理)(編輯修改稿)
2025-07-13 23:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 通過改變血容量（如臥與立位）及使用排Na利尿劑（或低鈉飲食）。改變血鈉濃度可影響腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，使之處于激發(fā)狀態(tài)，通過激發(fā)前后測定腎素，AⅡ，醛固酮的水平。從而用于對醛固酮增多癥的鑒別診斷。操作方法：，次日晨八時空腹臥位取血10ml平均置于2根抗凝管中搖勻，測血漿腎素活性、血管緊張素II與醛固酮。2. 取血后，立即肌肉注射呋噻米（速尿）40mg，總量不超過40mg。3. 然后立位活動2h，于立位十點取血10ml平均置于2根抗凝管中搖勻，測血漿腎素活性、血管緊張素II與醛固酮。結果判斷： 原發(fā)性醛固酮增多癥的病人血漿醛固酮水平增高、腎素活性降低且不受利尿劑及臥與立體位的影響，而繼發(fā)性醛固酮增多癥病人的腎素活性則高于正常。注意點：1. 空腹臥位八點取血要求在基礎狀態(tài)下，因此，護士在凌晨四點應叫病人起床解小便。，并在血標本試管上注明。3. 取血后應將血標本在低溫下（4度）放置，立即送檢。、鉀鹽、ACEI類藥物、ARB及β受體拮抗劑、甘草等藥物。、血壓的變化，乏力明顯者可倚靠墻面站立2小時。卡托普利試驗（開搏通試驗）目的： 卡托普利是血管緊張轉換酶抑制劑，可終止血管緊張素II的產(chǎn)生從而減少醛固酮的分泌，降低血壓。操作方法：，次日晨八時空腹臥位取血10ml平均置于2根抗凝管中搖勻，測血漿腎素活性、血管緊張素II及醛固酮。（開搏通 施貴寶藥廠生產(chǎn)）25mg，后繼續(xù)靜臥2h，于十點取服藥后靜脈血10ml平均置于2根抗凝管中搖勻，測血漿腎素活性、血管緊張素II與醛固酮。注意點：1 空腹臥位八點取血要求在基礎狀態(tài)下，因此，護士在凌晨四點應叫病人起床解小便。，并在血標本試管上注明。3 取血后應將血標本在低溫下（4度）放置，立即送檢。、鉀鹽、ACEI類藥物、ARB及β受體拮抗劑、甘草等藥物。意義：在正常人或原發(fā)性高血壓病人，服卡托普利后血漿醛固酮水平被抑制到416pmol/L(15mg/dl)以下，而原醛癥病人的血漿醛固酮則不被抑制。 原醛癥，又稱醛固酮增多癥 異常結果：醛固酮增多癥的臨床癥狀有三類?！ ?. 高血壓：患者都有高血壓，且出現(xiàn)較早，常于低血鉀引起的癥群出現(xiàn)之前4年左右即出現(xiàn)。一般為中度升高，舒張壓升高較明顯?！ ?. 神經(jīng)肌肉功能障礙 (1)神經(jīng)肌肉軟弱和麻痹： 一般地說，血鉀越低，肌病越重。勞累、受冷、緊張、腹瀉、大汗、服用失鉀性利尿劑(如雙氫克尿塞、速尿)均可誘發(fā)。往往于清晨起床時發(fā)現(xiàn)下肢不能自主移動。發(fā)作輕重不一，重者可波及上肢，有時累及呼吸肌。顱神經(jīng)支配肌肉一般不受影響。發(fā)作時呈雙側對稱性弛緩性癱瘓?！ ?2)陣發(fā)性手足搐搦及肌肉痙攣 ：見于約1/3的患者，伴有束臂加壓征(Trousseau征)及面神經(jīng)叩擊征(Chvostek征)陽性?？沙掷m(xù)數(shù)日至數(shù)周?？膳c陣發(fā)性麻痹交替出現(xiàn)?！ ?. 失鉀性腎病和腎盂腎炎 需要檢查的人群：高血壓，神經(jīng)肌肉功能障礙，失鉀性腎病和腎盂腎炎等相關癥狀的患者?；蛘呦胪ㄟ^本試驗判斷是原發(fā)性高血壓病人還是醛固酮增多癥引起的高血壓的高血壓病人。生長激素胰島素低血糖刺激實驗目的：因為低血糖是生長激素分泌的強刺激，給予胰島素使血糖下降時，則可通過下丘腦的糖中樞調節(jié)人GH分泌，以了解垂體GH儲備功能。操作方法：，次日晨八點靜脈留置針穿刺后，空腹取血5毫升置于血清管中測血糖及
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