【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 穿刺后敷貼妥善固定，注明開(kāi)始使用時(shí)間。上泵中（1）繼續(xù)糖尿病飲食，囑病人不隨意加餐。（2）每日注射三餐前大劑量，根據(jù)胰島素種類不同決定注射與進(jìn)餐之間的時(shí)間關(guān)系。應(yīng)用短效胰島素者餐前30分鐘注射，應(yīng)用門冬胰島素注射液（諾和銳）者餐時(shí)注射。（3）每班檢查胰島素泵的工作狀態(tài)是否正常，沒(méi)3天更換一次注射部位及輸注管路，如病人出現(xiàn)高熱多汗、局部硬結(jié)、紅腫、出血、脫出等情況應(yīng)及時(shí)更換輸注部位。（4）胰島素泵使用期間，每日監(jiān)測(cè)血糖4次以上，包括夜間血糖監(jiān)測(cè)，警惕低血糖發(fā)生。（5）指導(dǎo)病人注射局部肌肉避免劇烈運(yùn)動(dòng)、受壓、摩擦等，防止針頭脫出。避免輸注導(dǎo)管打折、受壓，保持輸注管道通暢。注意泵的保護(hù)，避免使泵受潮、撞擊或損壞。警惕胰島素泵的報(bào)警音，發(fā)現(xiàn)報(bào)警及時(shí)與護(hù)士聯(lián)系。（6）若病人帶泵期間需洗澡，要及時(shí)將泵分離，洗澡后及時(shí)連接。做CT、MRI等檢查時(shí)要將泵取下，以免影響泵的正常工作。（7）長(zhǎng)期待泵者，告知病人及家屬常見(jiàn)報(bào)警原因?yàn)楣苈范氯㈦娏坎蛔?、藥量不足等，并教?huì)其相應(yīng)的處理方法。下泵后（1）觀察病人注射處皮膚，如有紅腫等感染征象，%碘伏涂擦。（2）檢查泵的性能，查看有無(wú)損壞。三、常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)（一）糖尿病護(hù)理常規(guī)根據(jù)病人身高體重制定個(gè)體化糖尿病飲食、忌高脂、高糖飲食，忌油炸、油煎食物，宜用植物油，少食動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、蝦籽、魚(yú)籽等含膽固醇高食物，嚴(yán)格限制各種甜食，戒煙戒酒。經(jīng)常檢查病人飲食治療方案的執(zhí)行情況。運(yùn)動(dòng)治療的護(hù)理（1）根據(jù)病人的年齡、病情及身體承受能力，選擇不同的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度。（2）知道做有氧運(yùn)動(dòng)：如步行、慢跑、騎自行車、做廣播操、太極拳、球類活動(dòng)。不宜空腹鍛煉，建議餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)30~40分鐘，運(yùn)動(dòng)頻率建議每周至少3~5次，每周至少150分鐘。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以運(yùn)動(dòng)中脈率=170年齡為宜，或鍛煉后有微汗、輕松愉快、食欲和睡眠良好。（3）應(yīng)穿著舒適、軟且厚底的鞋子和透氣的襪子運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶餅干或糖果、糖尿病急救卡。（4）出現(xiàn)下列情況暫停運(yùn)動(dòng)：血糖＞14~16mmol/L；明顯低血糖或血糖波動(dòng)較大；有糖尿病急性并發(fā)癥及各種重要臟器嚴(yán)重慢性并發(fā)癥?？诜堤撬幬锏淖o(hù)理掌握正確的服藥方法，了解并觀察藥物的不良反應(yīng)。（1）磺脲類胰島素促泌劑：餐前半小時(shí)服用，主要不良反應(yīng)為低血糖，還可有消化道反應(yīng)、肝損害、血液系統(tǒng)改變、藥疹。若發(fā)生低血糖反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)處理，并連續(xù)觀察2~3天。（2）雙胍類：餐前、餐中或餐后服用都可以，在餐中服對(duì)胃腸道刺激小，不影響藥物吸收，主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、藥疹等。(3)a糖苷酶抑制劑：與第一口飯同時(shí)嚼服，亦可進(jìn)餐前半小時(shí)服用，主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為腹脹、腹痛、腹瀉。與胰島素與其他藥物合用時(shí)，一旦發(fā)生低血糖，進(jìn)食多糖類食物效果差，最好進(jìn)食單糖類食物如蜂蜜、葡萄糖。（4）噻唑烷二酮（胰島素增敏劑）類：每日晨服一次，主要不良反應(yīng)為水腫。（5）非磺脲類胰島素促泌劑：進(jìn)餐時(shí)服藥，不進(jìn)餐不服藥。主要反應(yīng)為低血糖。（6）二肽基肽酶4（DDP4）抑制劑：每日口服一次，作用不受飲食影響。胰島血糖素多肽1（GLP1）受體激動(dòng)劑，每日注射一次，主要不良反應(yīng)為惡心、嘔吐，其程度隨治療時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸減輕。使用胰島素者，執(zhí)行胰島素治療護(hù)理常規(guī)。監(jiān)測(cè)血糖水平，4~7次/天，注意高血糖癥狀有無(wú)改善，有無(wú)低血糖發(fā)生。知道病人選擇合適的鞋襪，避免燙傷碰傷，做好糖尿病足病的護(hù)理。對(duì)合并視網(wǎng)膜病變的病人，注意安全防范，根據(jù)生活自理能力給予關(guān)心和協(xié)助。根據(jù)病人具體情況采取個(gè)體化健康教育方式，教會(huì)病人自我管理的必須技巧，如胰島素注射技術(shù)、血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)、胰島素泵的使用、飲食運(yùn)動(dòng)治療、糖尿病日記的記錄與分析等。（二）糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理常規(guī)臥床休息,昏迷者保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，注意安全防范，如加床欄，使用約束帶。立即用生理鹽水建立靜脈通路1~2路，嚴(yán)格按醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速，先快后慢，如無(wú)心力衰竭一般在前2小時(shí)內(nèi)輸入1000~2000ml液體，以后根據(jù)血壓、心率、尿量、末梢循環(huán)情況及中心靜脈壓調(diào)節(jié)速度，24小時(shí)輸液總量約4000~5000ml。嚴(yán)格控制胰島素給藥速度加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，~，血糖下降過(guò)快或過(guò)慢均應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系，以便及時(shí)調(diào)整胰島素用量。，按3~4g葡萄糖加1U胰島素計(jì)算。告之病人進(jìn)餐前任需皮下注射胰島素。嚴(yán)密觀察生命體征、神志、瞳孔變化，記錄24小時(shí)出入量。定期檢測(cè)血糖、血酮、尿糖、尿酮、血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)。采血必須在非輸液肢體側(cè)進(jìn)行。用胰島素治療期間，測(cè)量血糖1~2小時(shí)一次。血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)每3~4小時(shí)測(cè)量一次，至基本恢復(fù)正常。觀察病人水電解質(zhì)失衡及脫水現(xiàn)象，如眼球凹陷、唇裂、口腔、皮膚粘膜干燥，感覺(jué)異常、麻痹等有無(wú)好轉(zhuǎn)或加重。鼓勵(lì)病人大量飲水，昏迷者可鼻飼溫開(kāi)水，每日飲水量應(yīng)達(dá)4000ml。進(jìn)清淡飲食，保證主食攝入量，暫禁脂肪類食物，直至酮癥消失。告知病人及家屬避免酮癥酸中毒的誘因，如感染、外傷、中斷胰島素治療或應(yīng)用胰島素劑量不足、暴飲暴食、精神過(guò)度緊張等。（三）糖尿病低血糖護(hù)理常規(guī)糖尿病病人血糖＜。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有低血糖癥狀和體征時(shí)，有條件的應(yīng)立即進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)來(lái)確認(rèn)低血糖的診斷，防止病人跌倒、摔傷。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有低血糖檢測(cè)結(jié)果而缺乏低血糖癥狀時(shí)要重復(fù)血糖檢測(cè)。判斷意識(shí)意識(shí)障礙者，給予50%葡萄糖溶液20ml靜脈推注，保持氣道通暢，配合醫(yī)生搶救；意識(shí)清楚者給予15g葡萄糖或其他無(wú)脂碳水化合物的食物，如2~5片的葡萄糖片（視不同商品標(biāo)識(shí)而定），或100ml蘋果汁、橙汁、可樂(lè)，或兩大塊方糖，或一大湯勺蜂蜜，或一杯玉米汁，或一杯脫脂牛奶等。觀察低血糖癥狀緩解情況，于10~15分鐘后復(fù)測(cè)血糖以評(píng)估治療效果，如果血糖值沒(méi)有上升到正?；虻脱前Y狀持續(xù)存在，則重復(fù)以上治療，直至病人血糖正常、癥狀緩解，必要時(shí)靜脈注射50%葡萄糖溶液40~60ml。服用阿卡波糖的病人，出現(xiàn)低血糖時(shí)，需要服用葡萄糖而不是糕點(diǎn)等其他碳水化合物糾正低血糖。低血糖癥狀緩解后給病人適量進(jìn)食碳水化合物，如一片面包或兩塊餅干。病人病情穩(wěn)定后，與病人一起分析低血糖原因并進(jìn)行低血糖自我管理教育。（四）甲狀腺功能亢進(jìn)癥護(hù)理常規(guī)飲食護(hù)理（1）清淡、低碘或禁碘飲食，禁食海帶、紫菜等海產(chǎn)品，每日熱量可比正常人高50%，兩餐之間，增加點(diǎn)心。增加黃豆、奶類、蛋類、瘦肉類等優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。（2）每日飲水2000~3000ml，禁止刺激性飲料，如濃茶、咖啡等。（3）忌食刺激性或生冷食物，減少食物中粗纖維的攝入。保證充足的睡眠時(shí)間、避免過(guò)度勞累。病情輕者可下床活動(dòng)，以不感到疲勞為度。病情重、心力衰竭或合并嚴(yán)重感染者應(yīng)臥床休息。環(huán)境宜安靜舒適，溫度宜稍低，避免強(qiáng)光刺激。使用抗甲狀腺藥物者，知道按時(shí)按量規(guī)則服藥，不可自行減量或停服。甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、他巴唑一般于飯后30分鐘口服。觀察藥物不良反應(yīng)，如粒細(xì)胞減少、藥疹、中毒性肝炎等。觀察消瘦、多汗、乏力以及性格情緒的變化；注意排便次數(shù)、性狀、肛周皮膚情況；觀察突眼和甲狀腺腫大的程度；病情嚴(yán)重者監(jiān)測(cè)生命體征變化，計(jì)入出入量。低鉀性麻痹者，協(xié)助做好生活護(hù)理，觀察有無(wú)呼吸肌麻痹的癥狀和體征。突眼者，告知外出時(shí)代黑色眼鏡，勿揉眼，可用5%甲基纖維素或5%氫化可的松滴眼液滴眼。眼部水腫者應(yīng)高枕臥位，低鹽飲食。指導(dǎo)病人選擇寬松上衣，嚴(yán)禁用手?jǐn)D壓家漢族昂西安。教會(huì)病人每日臥床時(shí)自測(cè)脈搏，每周稱體重，若脈搏減慢、體重層架時(shí)治療有效的重要標(biāo)志。告知病人及家屬出現(xiàn)高熱、惡心、嘔吐、大汗淋漓、腹痛、腹瀉、體重銳減、突眼加重等提示甲亢危象，應(yīng)立即就診。第三篇：內(nèi)分泌科疾病護(hù)理常規(guī)內(nèi)分泌科疾病護(hù)理常規(guī)一般疾病護(hù)理常規(guī)按入院、出院護(hù)理要點(diǎn)執(zhí)行。按醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理及其護(hù)理要點(diǎn)。測(cè)量體溫、呼吸、脈搏。（1）一般新入院病人，2次/天，連測(cè)3天。如體溫正常，則按分級(jí)護(hù)理有關(guān)要點(diǎn)執(zhí)行。（2）高熱病人，按高熱病人護(hù)理要點(diǎn)執(zhí)行。（3）某些?？萍膊〔∪隧氂^察體溫時(shí)，按有關(guān)疾病護(hù)理要點(diǎn)執(zhí)行。按醫(yī)囑測(cè)量血壓。測(cè)量體溫，病人入院時(shí)測(cè)量一次，以后每周測(cè)一次。病人入院后24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行全面護(hù)理評(píng)估，提出護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理措施，并記錄于護(hù)理病志上。準(zhǔn)確，及時(shí)留送各種標(biāo)本。新入院患者應(yīng)在次晨留取尿于糞便標(biāo)本送做常規(guī)檢驗(yàn)。嚴(yán)密觀察病情和藥物反應(yīng)，如有異常變化應(yīng)立即向醫(yī)生報(bào)告并積極協(xié)助處理。凡危重病人應(yīng)填寫護(hù)理記錄單，及時(shí)準(zhǔn)確記錄出入量、生命體征、病情變化、臨時(shí)治療與護(hù)理等內(nèi)容，并按時(shí)做小結(jié)與總結(jié)。每日的出入量應(yīng)記錄在體溫單上。了解本病區(qū)內(nèi)常規(guī)用藥、急救藥物（含專科疾病急救藥物）的主要作用及副作用，熟練掌握其用法及注意事項(xiàng)。1保持本病區(qū)一般器材、急救器材（含專科疾病急救器材）、各種急救治療包的性能良好，可供隨時(shí)應(yīng)急使用，并能掌握其使用及配合醫(yī)生操作的方法。1加強(qiáng)與病人的交流，了解其心理需要，給予心理支持。病情允許時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)并指導(dǎo)病人自我護(hù)理，增強(qiáng)其治病與康復(fù)的信心。1針對(duì)病人的疾病進(jìn)行健康指導(dǎo)，包括本病的預(yù)防、癥狀、治療、飲食、休息、身體鍛煉、保持心理健康等基本知識(shí)，以及出院后來(lái)院復(fù)查的時(shí)間等內(nèi)容。1病區(qū)環(huán)境應(yīng)清潔、整齊、安靜、安全，空氣新鮮，室溫18~20℃，濕度50%~60%為宜。危重疾病護(hù)理常規(guī)絕對(duì)臥床休息，注意保暖、保持床鋪的清潔，平整，定時(shí)更換體位。加強(qiáng)安全管理。做好基礎(chǔ)護(hù)理。如皮膚護(hù)理，口腔護(hù)理，尿道外口護(hù)理，根據(jù)級(jí)別護(hù)理認(rèn)真巡視病房。抽搐昏迷時(shí)應(yīng)設(shè)專人護(hù)理，密切觀察生命體征變化。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理措施，詳細(xì)記錄護(hù)理記錄單，出入液體量及血壓記錄。密切觀察輸液成分、速度、反應(yīng)。巡視卡懸掛醒目，記錄準(zhǔn)確。嚴(yán)密觀測(cè)血糖的變化。遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查，做好特殊檢查的宣教及準(zhǔn)備工作，備好搶救物品及藥品。加強(qiáng)飲食合理供給。糖尿病護(hù)理 【概述】糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的慢性代謝性疾病，由于胰島細(xì)胞不能正常分泌胰島素，導(dǎo)致胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足，引起體內(nèi)糖蛋白、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂。其特征為血液中含糖量過(guò)高及尿中有糖，久病可引起多系統(tǒng)損害。病情嚴(yán)重或應(yīng)激時(shí)，可發(fā)生代謝紊亂如酮癥酸中毒等。臨床上出現(xiàn)煩渴、多飲、多尿、疲乏、體重減輕等表現(xiàn)，其并發(fā)癥為低血糖及酮癥酸中毒，慢性病變可涉及心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、視網(wǎng)膜、皮膚等；其主要誘因有肥胖、感染、缺少體力活動(dòng)、多次妊娠等。【護(hù)理評(píng)估】（一）健康評(píng)估護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估時(shí)，病人多有多食、多飲、多尿、體重減輕、傷口愈合不良、經(jīng)常感染等主訴，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)其生活方式、飲食習(xí)慣、食量，有無(wú)糖尿病家族史，體重，妊娠次數(shù)。有糖尿病慢性并發(fā)癥者心血管、神經(jīng)