【正文】 怕熱多汗、緊張焦慮、心動(dòng)過(guò)速、大便次數(shù)增多等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。甲狀腺功能減退癥護(hù)理常規(guī)【概念】簡(jiǎn)稱甲減,是由各種原因?qū)е碌牡图谞钕偎匮Y或甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征?！九R床特點(diǎn)】一般表現(xiàn)：乏力、怕冷、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、精神抑郁、便秘。肌肉關(guān)節(jié)：肌肉軟弱無(wú)力，部分肌肉可見(jiàn)進(jìn)行性肌萎縮。心血管系統(tǒng)：竇性心動(dòng)過(guò)緩。消化系統(tǒng)：厭食、腹脹、便秘，嚴(yán)重者出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。內(nèi)分泌系統(tǒng)：女性常有月經(jīng)過(guò)多或閉經(jīng)，約1/3病人有溢乳現(xiàn)象。黏液水腫性昏迷?！咀o(hù)理評(píng)估】患者一般情況和風(fēng)險(xiǎn)因素：年齡、壓瘡、跌倒、墜床等?；颊邔?duì)疾病的心理反應(yīng)。癥狀：有無(wú)易疲勞、怕冷、體重增加、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、精神抑郁、便秘等。體征：有無(wú)表情淡漠、面色蒼白、皮膚干燥發(fā)涼、顏面眼瞼和手水腫、毛發(fā)稀疏等?；颊吆图覍賹?duì)甲減知識(shí)的掌握?！咀o(hù)理措施】(一)病情觀察觀察皮膚彈性及水腫情況。觀察大便次數(shù)、性質(zhì)、量的改變。觀察神志及生命體征的變化。(二)用藥護(hù)理指導(dǎo)病人按時(shí)服藥，定期檢測(cè)血清TSH及FT4水平，觀察藥物療效及服藥過(guò)量的癥狀，如出現(xiàn)多食消瘦、脈速、發(fā)熱、情緒激動(dòng)等表現(xiàn)，提示用藥過(guò)量，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。(三)一般護(hù)理監(jiān)測(cè)患者體重及出入量情況，觀察水腫有無(wú)減輕，體重是否下降。重癥者臥床休息，加強(qiáng)生活護(hù)理。有精神癥狀的患者應(yīng)有專人看護(hù)，以免發(fā)生危險(xiǎn)。給予患者高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、低脂、低鹽的易消化飲食。甲低患者常有便秘，可給予患者新鮮的蔬菜水果，鼓勵(lì)其適當(dāng)加強(qiáng)活動(dòng)，以增加腸蠕動(dòng)。必要時(shí)給予緩瀉劑或灌腸治療。基礎(chǔ)代謝率低，體溫不升的患者，要給予保暖，如加厚衣服、棉被及暖水袋等。(四)心理護(hù)理甲減病人常精神抑郁、焦慮，護(hù)士應(yīng)多與病人溝通，關(guān)心病人，鼓勵(lì)病人傾訴自己的思想，同時(shí)教育病人家屬理解病人的行為，為病人提供心理支持。【并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理】 黏液水腫性昏迷：預(yù)防：避免寒冷、感染、手術(shù)、使用麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑等誘發(fā)因素。護(hù)理：（1）建立靜脈通路，按醫(yī)囑給予急救藥物。（2）保持呼吸道通暢，吸氧，必要時(shí)配合氣管插管或氣管切開(kāi)。（3）監(jiān)測(cè)生命體征和動(dòng)脈血?dú)獾淖兓?，記?4小時(shí)出入量。（4）注意保暖，避免局部熱敷，以免燙傷和加重循環(huán)不良?！窘】抵笇?dǎo)】知識(shí)宣教：向病人及家屬介紹甲減的有關(guān)知識(shí)。飲食指導(dǎo)：給予患者高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、低脂、低鹽的易消化飲食。甲減患者常有便秘，可給予患者新鮮的蔬菜水果。用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑用藥，需終身服藥者要堅(jiān)持服藥，治療達(dá)標(biāo)后，需612個(gè)月復(fù)查一次激素指標(biāo)。皮質(zhì)醇增多癥的護(hù)理常規(guī)【概念】是由多種原因引起的腎上腺分泌過(guò)多的糖皮質(zhì)激素所致的疾病的總稱。【臨床特點(diǎn)】主要表現(xiàn)為滿月臉,向心性肥胖，皮膚紫紋，痤瘡,糖尿病傾向，高血壓和骨質(zhì)疏松?！咀o(hù)理評(píng)估】有無(wú)身體外觀改變和皮膚色素沉著。注意體溫變化,有無(wú)感染或真菌性感染。注意心律、心率、血壓的變化?！咀o(hù)理措施】（一）病情觀察（1）觀察血壓、心律、心率變化，若發(fā)現(xiàn)有左心衰表現(xiàn)，應(yīng)立即取半臥位，吸氧，按醫(yī)囑進(jìn)行抗心衰處理.（2）觀察有無(wú)低鉀癥狀，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、乏力、心律失常等情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī) 生。（3）注意體溫變化，觀察有無(wú)感染.（4）觀察病人水腫情況。（二）癥狀護(hù)理 身體外形的改變：（1）提供心理支持。（2）恰當(dāng)修飾：指導(dǎo)病人選擇合身的衣服，恰當(dāng)?shù)男揎椏梢栽黾有睦硎孢m和美感。（3）建立良好的家庭互動(dòng)關(guān)系：鼓勵(lì)家屬與病人溝通，主動(dòng)參與對(duì)病人的護(hù)理，以減輕病人內(nèi)心的抑郁感。（三）用藥護(hù)理應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥治療時(shí)，應(yīng)注意觀察療效和不良反應(yīng)。此類藥物的主要不良反應(yīng)是引起食欲不振、惡心嘔吐、嗜睡、乏力等，部分藥物肝損害較大，應(yīng)定期檢查肝功。(四)一般護(hù)理盡量平臥，抬高雙下肢，有利于靜脈回流。飲食護(hù)理：給予低鈉、高鉀、高蛋白、低糖、低熱量飲食，避免刺激性食物，禁煙酒，鼓勵(lì)病人食用柑橘、香蕉、南瓜等含鉀高的水果，適量攝入鈣和維生素D的食物，以防骨質(zhì)疏松?；顒?dòng)指導(dǎo)：避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止碰撞或跌倒而引起骨折，變換體位時(shí)動(dòng)作要輕，必要時(shí)臥硬板床。（五）心理護(hù)理鼓勵(lì)和協(xié)助病人表達(dá)自己的感受，給病人提供有關(guān)疾病的資料和已治療成功的案例，幫助病人樹(shù)立自信心，指導(dǎo)病人穿合體衣服，恰當(dāng)修飾增加心理舒適和美感?！窘】抵笇?dǎo)】告知病人有關(guān)疾病過(guò)程及治療方法，指導(dǎo)病人正確用藥并學(xué)會(huì)觀察藥物療效和不良反應(yīng)，使用皮質(zhì)激素替代治療者，讓其了解有關(guān)注意事項(xiàng)。病人自我管理，避免到公共場(chǎng)所，以免造成感染，保持心情愉快。指導(dǎo)病人和家屬有計(jì)劃地安排力所能及的生活活動(dòng)，讓病人獨(dú)立完成，增強(qiáng)其自信心和自尊心嗜鉻細(xì)胞瘤【概念】起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)或其他部位的嗜鉻組織，這種瘤組織持續(xù)或間斷地釋放大量?jī)翰璺影?，引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓和多個(gè)器官功能及代謝紊亂?！九R床特點(diǎn)】陣發(fā)性高血壓為本病的特征性表現(xiàn)，平時(shí)血壓不高，發(fā)作時(shí)血壓驟升，收縮壓高達(dá)200 mmHg—300mmHg，舒張壓達(dá)130 mmHg—180 mmHg，伴劇烈頭疼、面色蒼白、大汗淋漓、心動(dòng)過(guò)速、心前區(qū)及上腹部緊迫感、可有心前區(qū)疼痛、心律失常、焦慮、恐懼感、惡心、嘔吐、視力模糊、復(fù)視，其中頭疼、心悸、出汗三聯(lián)征對(duì)診斷有重要意義?！咀o(hù)理評(píng)估】患者一般情況和風(fēng)險(xiǎn)因素：年齡、壓瘡、跌倒、墜床等?；颊邔?duì)疾病的心理反應(yīng)。癥狀：有無(wú)高血壓及是否伴有心前區(qū)疼痛、心率失常、大汗淋漓、惡心、嘔吐、視物模糊、復(fù)視等。體征：有無(wú)高血壓、心動(dòng)過(guò)速等。患者和家屬對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤知識(shí)的掌握。【護(hù)理措施】（一）病情觀察密切觀察血壓變化，定時(shí)測(cè)量血壓并做好記錄。觀察有無(wú)頭疼及頭疼的程度、持續(xù)時(shí)間，是否有其他伴隨癥狀。觀察病人發(fā)病是否與誘發(fā)因素有關(guān)。記錄液體出入量，監(jiān)測(cè)病人水、電解質(zhì)變化。（二）癥狀護(hù)理 劇烈頭疼：按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。告知頭疼及其他不適癥狀可隨藥物起效而得到控制，使病人安靜。（三）用藥護(hù)理使用a受體阻滯劑者要嚴(yán)密觀察血壓變化及藥物不良反應(yīng)。如酚芐明不良反應(yīng)為直立性低血壓、鼻黏膜充血、心動(dòng)過(guò)速等。哌唑嗪有直立性低血壓、低鈉傾向等。做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。頭疼劇烈者，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。(四)一般護(hù)理讓病人盡量臥床休息或在室內(nèi)活動(dòng)。外出時(shí)應(yīng)有人陪伴，以免突然高血壓發(fā)作而出現(xiàn)危險(xiǎn)。給予高蛋白、高維生素、低脂肪飲食。忌咖啡、茶、可可，不宜進(jìn)食香蕉，以免干擾尿兒茶酚胺的測(cè)定。對(duì)陣發(fā)性高血壓的病人，要記錄其吃飯的時(shí)間及每次排尿時(shí)間。一但高血壓發(fā)作，應(yīng)積極配合醫(yī)生準(zhǔn)確留取血尿標(biāo)本。對(duì)有明顯發(fā)作誘因的患者，如排尿、排便后發(fā)作，應(yīng)告訴病人不要憋尿，保持排便通暢，預(yù)防高血壓發(fā)作。若腫瘤較大且壓迫結(jié)腸，引起排便困難，應(yīng)使用緩瀉劑或給與清潔灌腸。（五）心理護(hù)理因本病發(fā)作突然，癥狀嚴(yán)重，病人常有恐懼感，渴望早診早治。護(hù)士要主動(dòng)關(guān)心病人，向其介紹有關(guān)疾病知識(shí)、治療方法及注意事項(xiàng)。病人發(fā)作時(shí)，護(hù)士要守護(hù)在病人身邊，使其具有安全感，消除恐懼心理和緊張情緒?！静l(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理】 高血壓危象病情監(jiān)測(cè)：評(píng)估病人有無(wú)劇烈頭疼、面色蒼白、大汗淋漓、惡心嘔吐、視力模糊、復(fù)視等表現(xiàn)，是否出現(xiàn)心力衰竭、腎衰竭、高血壓腦病的癥狀和體征。護(hù)理（1）臥床休息，吸氧，抬高床頭以減輕腦水腫，加用床欄以防病人因躁動(dòng)而墜床。（2）按醫(yī)囑快速給予降壓藥如酚妥拉明。（3）持續(xù)心電、血壓監(jiān)測(cè)。（4）因情緒激動(dòng)、焦慮不安可加劇血壓升高，應(yīng)及時(shí)安撫病人，告知頭疼及其他不適癥狀可隨藥物起效而得到控制，使病人安靜?！窘】抵笇?dǎo)】知識(shí)宣教：向病人及家屬介紹嗜鉻細(xì)胞瘤的有關(guān)知識(shí)。飲食指導(dǎo)：給與病人高蛋白、高維生素、低脂肪飲食。忌咖啡、濃茶、可可，不宜進(jìn)食香蕉，以免干擾尿兒茶酚胺的測(cè)定。休息：讓病人盡量臥床休息或在室內(nèi)活動(dòng)。外出時(shí)應(yīng)有人陪伴，以免突然高血壓發(fā)作而 7 出現(xiàn)危險(xiǎn)。4對(duì)有明顯發(fā)作誘因的患者，如排尿、排便后發(fā)作，應(yīng)告訴病人不要憋尿，保持排便通暢，預(yù)防高血壓發(fā)作。若腫瘤較大且壓迫結(jié)腸，引起排便困難，應(yīng)使用緩瀉劑或給與清潔灌腸。第五篇：內(nèi)分泌科分級(jí)護(hù)理制度內(nèi)分泌科分級(jí)護(hù)理制度（一）特級(jí)護(hù)理：：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化，需要進(jìn)行搶救的患者，重癥監(jiān)護(hù)患者，重癥糖尿病使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者，昏迷，嚴(yán)重低鉀血癥，垂體危象的患者。：（1）專人護(hù)理，將患者安置到搶救室。（2）嚴(yán)密觀察病情變化和生命體征，做好交接班及危重患者護(hù)理記錄。（3）準(zhǔn)備搶救儀器和搶救藥物.(4)及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，落實(shí)各項(xiàng)治療措施。（5）滿足患者基本生活需要，使患者清潔舒適。，保持床單位，衣褲清潔，干燥，及時(shí)清潔面部，口腔，頭發(fā)，皮膚，會(huì)陰，足部等，使病人舒適，酌情修剪指甲。，床上移動(dòng)，落實(shí)壓倉(cāng)預(yù)防及護(hù)理。，協(xié)助患者床上使用便器，留置尿管患者每日尿道口消毒2次。，飲水（進(jìn)食者除外）。（二）一級(jí)護(hù)理：病情趨向穩(wěn)定的鐘正南患者，治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者，生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者，糖尿病酮癥酸中毒，低鉀血癥，甲減粘液性水腫，甲亢危象前期。：（1）每小時(shí)巡視病人一次，密切觀察病情變化。（2）根據(jù)病情測(cè)量生命體征，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。（3）根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施治療給藥措施，指導(dǎo)?？朴盟?，觀察用藥的滴速及藥物反應(yīng)，病人的主訴（4）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，臨證施護(hù)及?？谱o(hù)理。，溫度適宜，會(huì)陰護(hù)理，皮膚護(hù)理及足部護(hù)理，加用床擋，減輕心理負(fù)擔(dān)（5）提供疾病的健康指導(dǎo)：，輕者休息或臥床休息，危重或做特殊檢查者絕對(duì)臥床休息。，以保證試驗(yàn)過(guò)程和標(biāo)本采集準(zhǔn)確無(wú)誤。，設(shè)專人護(hù)理，保持環(huán)境安靜，避免聲光等不良刺激（三）二級(jí)護(hù)理：病情穩(wěn)定，仍需要臥床的患者，生活部分自理的患者，如，單純糖尿病血糖下降不穩(wěn)定，甲亢低鉀周期性麻痹患者。通風(fēng)急性期。：（1）每2小時(shí)巡視患者一次，觀察患者病情變化（2）根據(jù)病情測(cè)量生命體征，觀察自覺(jué)癥狀，如有異常及時(shí)通知醫(yī)師（3）根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療給藥措施，指導(dǎo)專科用藥，觀察用藥后的反應(yīng)（4）加強(qiáng)基礎(chǔ)和?？谱o(hù)理，做好各項(xiàng)宜教，足部護(hù)理，皮膚護(hù)理（5）對(duì)患者提供與疾病相關(guān)的 健康指導(dǎo)（三）三級(jí)護(hù)理：生活完全自理并且病情穩(wěn)定的患者，生活完全自理并且處于康復(fù)期的患者。如，糖尿病控制穩(wěn)定的患者，亞甲炎，甲亢，糖耐量異常，：（1）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化（2）根據(jù)患者病情測(cè)量生命體征（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療及給藥措施（4）指導(dǎo)患者采取措施預(yù)防跌倒（5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)及功能鍛煉（6）定時(shí)通風(fēng)，保持病室空氣清新及環(huán)境清潔