20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性左心衰1(編輯修改稿)
2024-11-14 21:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 Diagnosis,第十七頁，共三十九頁。,治療(zh236。li225。o) Treatment,急性(j237。x236。ng)肺水腫的搶救 去除誘因 基本病因的治療,第十八頁，共三十九頁。,急性(j237。x236。ng)肺水腫的搶救,體位 Body position 端坐位，同時雙腿下垂有利于減少回心血量，減輕心臟前負荷。 吸氧 Oxygenintake 鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧，必要時面罩加壓給氧或正壓呼吸。高流量(lili224。ng)給氧68升/分。應(yīng)用消泡劑（酒精或有機硅），使泡沫表面張力降低而破裂，有利于肺泡通氣的改善。,第十九頁，共三十九頁。,急性(j237。x236。ng)肺水腫的搶救,嗎啡 Morphine 是治療(zh236。li225。o)急性肺水腫極為有效藥物 機制：抑制中樞性交感神經(jīng)；降低呼吸中樞興奮性；中樞鎮(zhèn)靜作用。 適應(yīng)癥：神志清楚但煩躁不安的病人。 禁忌癥：慢性肺心病、神志不清、呼吸抑制或已陷入休克者；老年人慎用或減量應(yīng)用。 用法及用量：35mg，iv（＞3min），必要時15min后可重復(fù)使用，共23次，或510mg，iH。,第二十頁，共三十九頁。,急性(j237。x236。ng)肺水腫的搶救,利尿劑 Diuretics 是急性心力衰竭搶救的基石 機制：具有強大利尿、利鈉作用，減輕心臟前后負荷，亦有擴張靜脈作用，降低肺楔壓。 用法：呋塞米4080mg，iv，2min內(nèi)推完，10min內(nèi)起效，可持續(xù)34h，4h后可重復(fù)一次。 注意(zh249。 y236。)：AMI時的左心衰應(yīng)慎用，以免引起低血壓、休克或嚴重心律失常等不良反應(yīng)；應(yīng)直接注入靜脈；適當補鉀。,第二十一頁，共三十九頁。,急性(j237。x236。ng)肺水腫的搶救,血管(xu232。guǎn)擴張劑 Vasodilators 硝普鈉 Sodium nitroprusside 硝酸甘油 Nitroglycerin 酚妥拉明 Phentolamine 重組人B型利鈉肽(rhBNP),第二十二頁，共三十九頁。,急性(j237。x236。ng)肺水腫的搶救,硝普鈉 Sodium nitroprusside 是急性(j237。x236。ng)心力衰竭首選擴血管藥,擴張小動脈、小靜脈，減輕心臟前后負荷。 用法：初始量16ug/min，嚴密觀察下逐漸增 至50100ug/min。如并低血壓或休克(xiūk232。)時，可 和多巴胺和（或）多巴酚丁胺聯(lián)合靜滴。 注意：最好用微量泵恒速注射，避免藥效不 到位或發(fā)生低血壓。,第二十三頁，共三十九頁。,急性(j237。x236。ng)肺水腫的搶救,硝酸甘油 Nitroglycerin
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