急性左心衰竭--個(gè)案(編輯修改稿)
2024-09-01 06:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 人 鎮(zhèn)靜 ，降低心 率，同時(shí)擴(kuò)張小血管而減輕心 負(fù)荷。早期即予嗎啡 3~5mg靜 注，必要時(shí)可重復(fù)使用一次， 老 年病人應(yīng)減量或改為肌注、呼吸 衰竭、昏迷、嚴(yán)重休克者禁用 ； 觀病人有無呼吸抑制或心動(dòng)過緩。 （ 2）洋地黃制劑： 尤其適應(yīng)于快速心房顫動(dòng)或已知有心臟增大伴左心室收縮功能不全的病人。可用毛花苷甙丙 (西地蘭 )靜脈注射，首劑 ~， 2h后可再給 ~. （ 3） 快速利尿劑：如呋塞米 20~40毫克靜注， 4h后可重復(fù)一次。（注：監(jiān)測(cè) 24h尿量） （ 4） 血管擴(kuò)張藥：簡(jiǎn)便急救治療可先舌下含服 硝酸甘油， 5～ 10min/次，最多可用 8 次。若療效不明顯可改為靜脈滴注血管擴(kuò)張藥，常用制劑有硝酸甘油、 硝普鈉 （現(xiàn)配現(xiàn)用，避光）、 酚妥拉明 等。若應(yīng)用血管擴(kuò)張藥過程中血壓 90/40mmHg(12/），可加用多巴胺以維持血壓，并酌減血管擴(kuò)張藥用量或滴速。 ? (5)氨茶堿：對(duì)解除 支氣管痙攣 有效，并有一定的正性肌力及擴(kuò)血管、利尿作用，緩慢靜脈注射給藥。 ? （ 6） 激素類 ： 地塞米松 5～ 10mg靜注，可增強(qiáng)心肌收縮、擴(kuò)張周圍血管、解除支氣管痙攣、利尿，并有降低肺毛細(xì)血管通透性的作用。 ? （ 7）肺水腫出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺者，或微循環(huán)明顯障礙者，可酌情選用阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿 (6542)等靜脈緩注，以改善微循環(huán)灌注。 ? （ 8） 治療病因，除去誘因，以防復(fù)發(fā)。 心衰的護(hù)理只是一方面，最重要的還是要及時(shí)治療心衰和導(dǎo)致心衰的 原發(fā)病 ?五、病情監(jiān)測(cè) 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖，檢查血電解質(zhì)、血?dú)夥治龅?，?duì)安置漂浮導(dǎo)管者應(yīng)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的變化，記出入量。觀察呼吸頻率和深度、意識(shí)、精神狀態(tài)、皮膚顏色及溫度、肺部啰音的變化。 ?六、心理護(hù)理 （全程） 恐懼和焦慮 可導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，使呼吸困難加重。醫(yī)護(hù)人員在搶救時(shí)必須保持鎮(zhèn)靜、操作熟練、忙而不亂，使病人產(chǎn)生信任與安全感。 避免在病人面前討論病情，以減少誤解。必要時(shí)可留一親屬陪伴病人 ，護(hù)士應(yīng)與病人及家屬保持密切接觸，提供情感支持。 【 護(hù)理診斷 】 心搏出量不足： 由急性心功能不全所致； 氣體交換受損：由急性心功能不全所致 ； 恐懼：與窒息感、呼吸困難有關(guān) ；
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