【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 一百三十一 頁(yè) 。主要表現(xiàn)為以下 (yǐxi224。)三種連續(xù)的反應(yīng) (fǎny236。ng) vWF 起橋梁作用 介導(dǎo)膠原與血小板表面 整合素、多糖蛋白受體連接第六十九 頁(yè) ，共一百三十一 頁(yè) 。 (sh236。f224。ng)反應(yīng) 血小板被激活釋放 a及致密 顆 粒（ 含纖維蛋白原、 纖維連接蛋白、 vWF 、 ADP、 Ca離子等）第七十 頁(yè) ，共一百三十一 頁(yè) 。凝血酶原 → 凝血酶（核心 (h233。xīn)） 纖維蛋白 ← 纖維蛋白原外源凝血過(guò)程 (gu242。ch233。ng)激活 在 Ca離子、 ADP、血栓素 A2作用下 血小板不斷 (b249。du224。n)粘集、釋放第七十一 頁(yè) ，共一百三十一 頁(yè) 。以血小板為主、少量 (shǎoli224。ng)纖維素 形成血栓第七十二 頁(yè) ，共一百三十一 頁(yè) 。血小板粘附(zhān f249。)釋放 (sh236。f224。ng)反應(yīng)血小板粘集纖維素形成(x237。ngch233。ng) 固體質(zhì)塊形成第七十三 頁(yè) ，共一百三十一 頁(yè) 。內(nèi)膜損傷的常見(jiàn) (ch225。nɡ ji224。n)原因n風(fēng)濕性和感染性心內(nèi)膜炎n心肌梗死區(qū)的心內(nèi)膜n嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊潰瘍n創(chuàng)傷或炎癥性的動(dòng)、靜脈損傷部位n缺氧、休克 (xiūk232。)、敗血癥和細(xì)菌內(nèi)毒素 （ DIC） 第七十四 頁(yè) ，共一百三十一 頁(yè) 。血流狀態(tài) (zhu224。ngt224。i)改變? 正常的血流狀態(tài) (zhu224。ngt224。i)? 保持軸流和邊流第七十五 頁(yè) ，共一百三十一 頁(yè) 。血流狀態(tài) (zhu224。ngt224。i)改變? 血流變慢和渦流形成? 血小板邊流，增加與內(nèi)膜接觸 (jiēch249。)的機(jī)會(huì)? 凝血因子局部濃度增高? 缺氧 → 內(nèi)皮細(xì)胞受損第七十六 頁(yè) ，共一百三十一 頁(yè) 。? 靜脈血栓比動(dòng)脈血栓多 4倍；下肢 (xi224。zhī)靜脈血栓比上肢靜脈血栓多 3倍 心衰、久病和術(shù)后臥床者、靜脈曲張二尖瓣狹窄 (xi225。zhǎi)左心房?jī)?nèi)、動(dòng)脈瘤內(nèi) ● 靜脈 (j236。ngm224。i)瓣● 壁薄易受壓● 靜脈腔血有時(shí)停滯第七十七 頁(yè) ，共一百三十一 頁(yè) 。n血小板數(shù)目 ↑ ，粘性 ↑n纖維蛋白溶解 (r243。ngjiě)系統(tǒng)活性降低 （原發(fā)性和繼發(fā)性）血液 (xu232。y232。)凝固性增加第七十八 頁(yè) ，共一百三十一 頁(yè) 。脫水(tuō shuǐ)妊娠 (r232。nshēn)產(chǎn)后高脂飲食 手術(shù)(shǒush249。)后吸煙高凝狀態(tài)高凝狀態(tài)胰腺癌 胃癌乳腺癌 肺癌血液濃縮 血小板 ↑ 促凝因子 ↑血液粘稠度 ↑常見(jiàn)原因第七十九 頁(yè) ，共一百三十一 頁(yè) 。? 血栓形成和血栓的概念? 血栓形成的條件? 心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷 最常見(jiàn) (ch225。nɡ ji224。n)和最重要? 血流狀態(tài)的改變? 血液凝固性增加小結(jié) (xiǎoji233。)第八十 頁(yè) ，共一百三十一 頁(yè) 。? 注意 ：? 各條件常同時(shí) (t243。ngsh237。)存在? 關(guān)鍵是 內(nèi)膜損傷第八十一 頁(yè) ，共一百三十一 頁(yè) 。血栓形成 (x237。ngch233。ng)的過(guò)程血栓 (xu232。shuān)形成第八十二 頁(yè) ，共一百三十一 頁(yè) 。血栓形成 (x237。ngch233。ng)的過(guò)程第八十三 頁(yè) ，共一百三十一 頁(yè) 。⒉ 血栓 (xu232。shuān)的形態(tài)? 白色 (b225。is232。)血栓? 紅色血栓? 混合血栓? 透明血栓第八十四 頁(yè) ，共一百三十一 頁(yè) 。血栓 (xu232。shuān)的形態(tài)　 白色血栓 混合血栓 紅色血栓性質(zhì) 血小板粘集 　 血液 (xu232。y232。)凝固部位 形成過(guò)程大體 心室 動(dòng)脈血小板粘集灰白粗糙 (cūcāo)質(zhì)實(shí)緊連管壁靜脈繼發(fā)凝血暗紅濕潤(rùn) /干燥質(zhì)脆易碎可脫落靜脈、動(dòng)脈瘤 /室壁瘤、心房血小板粘集＋血液凝固灰白 ,紅褐層狀交替，粗糙干燥，與血管壁粘連第八十五 頁(yè) ，共一百三十一 頁(yè) 。血栓類型 (l232。ix237。ng)： 白色血栓白色血栓二尖瓣白色血栓肉眼觀灰白粗糙 (cūcāo)質(zhì)實(shí)緊連管壁鏡下觀 血小板及少量纖維素第八十六 頁(yè) ，共一百三十一 頁(yè) 。血小板＋纖維素第八十七 頁(yè) ，共一百三十一 頁(yè) 。血栓 (xu232。shuān)類型 ： 混合血栓混合血栓白色 凝固 白色 凝固??交替進(jìn)行肉眼觀灰白 ,紅褐層狀交替（ 層狀血栓(xu232。shuān)） 粗糙干燥，與血管壁粘連第八十八 頁(yè) ，共一百三十一 頁(yè) 。血栓 (xu232。shuān)類型 ： 混合血栓混合血栓左心房 (xīnf225。ng) 附壁血栓 第八十九 頁(yè) ，共一百三十一 頁(yè) 。血栓 (xu232。shuān)類型 ： 混合血栓混合血栓第九十 頁(yè) ，共一百三十一 頁(yè) ?；旌匣旌?(h249。nh233。)血血栓栓第九十一 頁(yè) ，共一百三十一 頁(yè) 。血栓 (xu232。shuān)的形態(tài)? 靜脈內(nèi)延續(xù)性血栓? 頭 白色血栓? 體 混合 (h249。nh233。)血栓? 尾 紅色血栓混合血栓阻塞管腔 ?下游局部血流停止 第九十二 頁(yè) ，共一百三十一 頁(yè) 。血栓 (xu232。shuān)的形態(tài)白色 (b225。is232。)血栓紅色血栓混合血栓透明血栓 透明血栓 (xu232。shuān)（微血栓 (xu232。shuān)/纖維素性血栓 (xu232。shuān))：見(jiàn)于 DIC第九十三 頁(yè) ，共一百三十一 頁(yè) 。血栓 (xu232。shuān)的結(jié)局? 軟化、溶解、吸收? 機(jī)化 (jī hu224。)、再通? 鈣化第九十四 頁(yè) ，共一百三十一 頁(yè) 。機(jī)化(jī hu