20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺結(jié)核1(編輯修改稿)
2024-11-14 18:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 變以滲出為主， 中央(zhōngyāng)有干酪樣壞死 周圍為病灶周圍炎,第二十四頁，共七十二頁。,干酪(gānl224。o)性肺炎,由浸潤(rùn)型肺結(jié)核惡化進(jìn)展而來 或由急、慢性空洞內(nèi)的細(xì)菌經(jīng)支氣管播散(bō s224。n)所致 機(jī)體免疫力低 并對(duì)結(jié)核菌超敏反應(yīng)過高 起病急，病情重，病死率高，又稱“百日癆” “奔馬癆” 。 可分小葉性和大葉性。,第二十五頁，共七十二頁。,結(jié)核(ji233。h233。)球,孤立的有纖維包 裹的境界分明的 球形干酪樣壞死(hu224。i sǐ) 灶，直徑約25 cm，單個(gè)或多個(gè)， 常位于肺上葉 病變相對(duì)靜止,第二十六頁，共七十二頁。,慢性(m224。n x236。ng)纖維空洞型肺結(jié)核,多由浸潤(rùn)(j236。nr249。n)型發(fā)展而來 繼發(fā)性肺結(jié)核的晚期類型 肺內(nèi)厚壁空洞形成 內(nèi)層為干酪樣壞死 中層為結(jié)核肉芽組織 外層為纖維結(jié)締組織 雙肺多發(fā)病灶 肺纖維化硬化性肺結(jié)核 是結(jié)核病的重要傳染源,第二十七頁，共七十二頁。,結(jié)核性胸膜炎(Ⅸ型),多由原發(fā)灶或肺門淋巴結(jié)病灶中的病原菌播散至胸膜(xiōngm243。)所致 多見青少年 分干性和滲出性 滲出性胸膜炎常見 多由原發(fā)灶或肺門淋巴結(jié)病灶中的病原菌播散至胸膜所致,第二十八頁，共七十二頁。,肺外器官(q236。guān)結(jié)核?。á跣停?腸結(jié)核病 結(jié)核性腹膜炎 結(jié)核性腦膜炎 泌尿生殖系統(tǒng)(shēnɡ zh237。 x236。 tǒnɡ)結(jié)核病 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病,第二十九頁，共七十二頁。,并發(fā)癥,自發(fā)性氣胸(q236。 xiōnɡ) 膿氣胸 肺氣腫 支氣管擴(kuò)張 繼發(fā)感染 肺原性心臟病,第三十頁，共七十二頁。,診斷(zhěndu224。n),（一）診斷方法 （二）診斷程序 （三）臨床(l237。n chu225。nɡ)分型及診斷要點(diǎn) （四）肺結(jié)核診斷記錄方法,第三十一頁，共七十二頁。,診斷(zhěndu224。n)方法 臨床表現(xiàn),病史和臨床表現(xiàn):結(jié)核中毒癥狀、診斷治療經(jīng)過(jīnggu242。)、肺結(jié)核接觸史,飛沫(fēi m242。)痰液,第三十二頁，共七十二頁。,診斷方法(fāngfǎ) X線特點(diǎn),第三十三頁，共七十二頁。,34,雙肺彌漫性栗粒樣改變(gǎibi224。n)，呈毛玻璃樣,第三十四頁，共七十二頁。,第三十五頁，共七十二頁。,,第三十六頁，共七十二頁。,第三十七頁，共七十二頁。,38,第三十八頁，共七十二頁。,39,第三十九頁，共七十二頁。,結(jié)核性胸膜炎,第四十頁，共七十二頁。,顱內(nèi)結(jié)核(ji233。h233。),腎結(jié)核,第四十一頁，共七十二頁。,診斷方法(fāngfǎ) 痰菌檢查,反復(fù)多次檢查（3次） 涂片抗酸染色(rǎns232。)： 5000 ~ 10000條/ml 集菌：＜10000條/ml 培養(yǎng)：生長(zhǎng)慢，46周 動(dòng)物接種：豚鼠 PCRTbDNA,第四十二頁，共七十二頁。,診斷(zhěndu224。n)方法 結(jié)核菌素試驗(yàn),判斷標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)：4872h看皮膚硬結(jié)直徑 5mm（—） 5－9mm弱陽性（+） 1019mm陽性（++） 20+mm或皮膚水泡、 淋巴管炎強(qiáng)陽性（+++）,第四十三頁，共七十二頁。,診斷方法(fāngfǎ)纖維支氣管鏡檢,第四十四頁，共
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