20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺結(jié)核繼發(fā)支氣管擴張咳血(編輯修改稿)
2024-11-14 18:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 5。nzh242。ng)的潛在并發(fā)癥,咳血(k233。 xu232。),咳血是指喉及喉以下(yǐxi224。)呼吸任何部位出血，進口排除者,咳血需與口腔、鼻、咽部出血或上消化道出血引起的嘔血相鑒別,第十六頁，共三十七頁。,X線：輕癥患者(hu224。nzhě)胸片無異常，或僅為局部紋理增多、增粗。 典型表現(xiàn)：粗亂肺紋理中有多個不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影。感染時陰影內(nèi)出現(xiàn)液平面。 CT檢查：診斷支氣管擴張的敏感性和特異性都大于95%，是臨床診斷支氣管擴張的“金標(biāo)準(zhǔn)”,實驗室檢查(jiǎnch225。),第十七頁，共三十七頁。,CT檢查(jiǎnch225。),第十八頁，共三十七頁。,支擴咳血可為小量咳血，表現(xiàn)為血絲痰，也可能是大咳血，一口一口的往外涌。預(yù)防和治療大咳血非常(fēich225。ng)重要，止血措施包括藥物、介入、外科手術(shù)。,支擴咳血(k233。 xu232。),少量咳血：＜100ml/次 可以休息、止咳、鎮(zhèn)靜等，但不應(yīng)該使用強鎮(zhèn)靜劑，以免抑制(y236。zh236。)咳嗽反射導(dǎo)致血液不能咳出而窒息。,中量咳血：100—300ml/次 大量咳血： ＞300ml/次或24h＞600ml 中量或者大量咳血應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，患側(cè)臥位，保證開放氣道，注意防止窒息，準(zhǔn)備配血。,第十九頁，共三十七頁。,2012年支擴專家共識指出：一次咳血量超過200ml或24h超過500ml為大咳血，嚴(yán)重可引起窒息。 200ml？ 病房內(nèi)最大的注射器是50ml，一次性飲水杯一般150ml，家用碗一般為200ml左右(zuǒy242。u)，如果患者一次咳血量用碗來盛的話剛好斟滿，如果是之接吐到地上，估計有一灘血，攤開面積大約跟14寸筆記本電腦大小。,何為(h233。 w233。i)大咳血？,第二十頁，共三十七頁。,大咳血患者的死亡原因是窒息(zh236。xī)，其次是失血性休克。 體健者大咳血死亡率在30—50%，體弱者、老年、原有基礎(chǔ)性疾病者，窒息死亡率達(dá)70%，特別是肺功能差的患者，死亡率達(dá)80%以上。,大咳血(k233。 xu232。)危害！,第二十一頁，共三十七頁。,大咳血(k233。 xu232。)病人窒息應(yīng)如何搶救？,第二十二頁，共三十七頁。,前兆：患者突然胸悶、掙扎坐起，繼而氣促、精神 緊張、發(fā)紺、牙關(guān)緊閉和神志不清，說明患者將面臨咯血窒息的危險。 咯血窒息的原因： 大量(d224。li224。ng)咯血阻塞呼吸道； 體弱、咳嗽無力、咳嗽反射功能差、無力將血液咯出； 患者極度緊張，誘發(fā)喉頭痙攣,大咳血
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