20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺結(jié)核診療規(guī)范(編輯修改稿)
2024-11-17 22:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 60。 （使用注射劑者，如鏈霉素、卡那霉素、阿米卡星）、視力、視野（使用乙胺丁醇者）：治療開始前檢查1次，治療開始后第24周檢查1次，以后每12個月檢查1次。 ：治療開始前檢查1次，治療開始第4周檢查1次，以后每36個月檢查1次，治療結(jié)束時檢查1次。 （使用喹諾酮類者）：治療開始前檢查1次，以后每12個月檢查1次。 （四）治療方案 ： （1）初治肺結(jié)核：2HRZE/4HR或 2H3R3Z3E3/4H3R3。 （2）復(fù)治肺結(jié)核：2HRZES/6HRE或 2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3 或3HRZE/6HRE。有藥敏試驗結(jié)果患者可根據(jù)藥敏試驗結(jié)果以及既往用藥史制訂治療方案。如果患者為多次治療或治療失敗病例，可根據(jù)患者既往治療史制訂經(jīng)驗性治療方案，獲得藥敏試驗結(jié)果后及時調(diào)整治療方案。 （3） 耐多藥肺結(jié)核：6 Z Am（Km，Cm）Lfx（Mfx）PAS（Cs，E）Pto /18 Z Lfx（Mfx）PAS（Cs，E）Pto（括號內(nèi)為替代藥物）。 H:異煙肼，R:利福平，Z：吡嗪酰胺，E：乙胺丁醇， Lfx：左氧氟沙星，Mfx：莫西沙星，Am：阿米卡星，Km：卡那霉素，Pto:丙硫異煙胺，PAS：對氨基水楊酸，Cm：卷曲霉素，Cs:環(huán)絲氨酸。 （4）對于病情嚴(yán)重或存在影響預(yù)后的合并癥的患者，可適當(dāng)延長療程。 （5）特殊患者（如兒童、老年人、孕婦、使用免疫抑制以及發(fā)生藥物不良反應(yīng)等）可以在上述方案基礎(chǔ)上調(diào)整藥物劑量或藥物。 ，可針對患者的并發(fā)癥或合并癥進行治療。（五）治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn) 、復(fù)治肺結(jié)核。 （1）治愈：涂陽肺結(jié)核患者完成規(guī)定的療程，連續(xù)2次痰涂片結(jié)果陰性，其中1次是治療末。 （2）完成療程：涂陰肺結(jié)核患者完成規(guī)定的療程，療程末痰涂片檢查結(jié)果陰性或未痰檢者；涂陽肺結(jié)核患者完成規(guī)定的療程，最近一次痰檢結(jié)果陰性，完成療程時無痰檢結(jié)果。 （3）結(jié)核死亡：活動性肺結(jié)核患者因病變進展或并發(fā)咯血、自發(fā)性氣胸、肺心病、全身衰竭或肺外結(jié)核等原因死亡。 （4）非結(jié)核死亡：結(jié)核病患者因結(jié)核病以外的原因死亡。 （5）失?。和筷柗谓Y(jié)核患者治療至第5個月末或療程結(jié)束時
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