20xx年醫(yī)學專題—結核病-小兒結核感染-肺結核-結核性腦膜炎(編輯修改稿)
2024-11-14 05:48 本頁面
【文章內容簡介】 9個月 10mg/kg/d,18,第十八頁，共四十九頁。,⑶方法(fāngfǎ) ① INH (10mg/kg.d ) 6 ～9月 ②INH+RFP(10mg/kg.d ) 3個月,19,第十九頁，共四十九頁。,原發(fā)型肺結核 (primary pulmonary tuberculosis),【定義】 ﹡初次感染肺的結核﹡為主要類型(l232。ix237。ng)﹡分為原發(fā)綜合征及支氣管淋巴結結核 ●原發(fā)綜合征組成 肺原發(fā)病灶 局部淋巴結病變 淋巴管炎,,20,第二十頁，共四十九頁。,【病理】 炎癥細胞 ? 滲出 → 單核細胞 纖維蛋白(xiān w233。i d224。n b225。i) 結核結節(jié) ? 增殖 → 結核性肉芽腫 ? 壞死 → 干酪樣,21,第二十一頁，共四十九頁。,【原發(fā)型肺TB轉歸】 ◆吸收好轉 完全吸收 鈣化或硬結 ◆進展 空洞 支氣管內膜TB/干酪(gānl224。o)性肺炎 肺不張/肺氣腫 胸膜炎 ◆惡化 粟粒性肺結核 結核性腦膜炎,22,第二十二頁，共四十九頁。,【臨床表現】 ◆癥狀 輕型 無癥狀 重型 中毒癥狀： 壓迫(yāp242。)癥狀：輕咳、痙咳、喘鳴、肺不張 ◆體征 周圍淋巴結腫大 肺部多無體征，病灶大者，叩診濁音、 呼吸音減低及少許干濕羅音。,23,第二十三頁，共四十九頁。,【診斷】 ? 病史 ?體征 ? PPD/OT ?血沉 ?結核(ji233。h233。)抗體 ?胸部X線,24,第二十四頁，共四十九頁。,25,第二十五頁，共四十九頁。,【鑒別(ji224。nbi233。)診斷】,支氣管炎(zhī q236。 ɡuǎn y225。n)、肺炎 百日咳 縱隔腫瘤,26,第二十六頁，共四十九頁。,【治療(zh236。li225。o)】,◆一般治療(zh236。li225。o) 同總論 ◆抗結核治療 1.無癥狀者 標準療法 INH+RFP+（或）EMB 9 ～ 12月 2.活動性者 短程療法 2HRZ/4HR,27,第二十七頁，共四十九頁。,粟粒性肺結核臨床(l237。n chu225。nɡ)特點,①血行播散 ②＜ 3歲多見 ③多發(fā)生于原發(fā)感染后3 ～ 6個月內 ④起病急，癥狀重，肺羅音不明顯。 ⑤可伴肝脾淋巴結大 ⑥約1/2病人有腦膜炎 ⑦胸片：粟粒狀 ⑧治療 ▲兩階段(jiēdu224。n)療法 ▲激素 1 ～2月,28,第二十八頁，共四十九頁。,29,第二十九頁，共四十九頁。,結核性腦膜炎 （Tuberculous meningitis）,◆概述
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