20xx年醫(yī)學(xué)專題—結(jié)核性腦膜炎的腦脊液常呈毛玻璃樣輕度渾濁(編輯修改稿)
2024-11-14 05:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 著(su237。 zhe)年齡增加而升高 。蛋白質(zhì)含量增高提示患者血腦屏障通透性增加或腦脊液循環(huán)障礙。,第十八頁，共三十九頁。,1 ：血腦屏障通透性增加： （1） 腦膜炎：化膿性腦膜炎蛋白質(zhì)含量顯著增高，結(jié)核性腦膜炎時中度增高，病毒性腦炎時輕度(qīnɡ d249。)增高。 （2）出血性腦?。耗X室及蛛網(wǎng)膜下腔出血時腦脊液蛋白質(zhì)含量中度增高。,第十九頁，共三十九頁。,2 ：腦脊液循環(huán)障礙： 腦部腫瘤或椎管梗阻如脊髓腫瘤、蛛網(wǎng)膜下腔粘連腦脊液蛋白質(zhì)含量增高。 在蛛網(wǎng)膜下腔梗阻性疾病，當(dāng)腦脊液中蛋白質(zhì)含量增高到10g/L以上時，腦脊液標(biāo)本(biāoběn)外觀程黃色膠胨狀，且有蛋白－細(xì)胞分離現(xiàn)象，是蛛網(wǎng)膜下腔梗阻的腦脊液特征。,第二十頁，共三十九頁。,葡萄糖測定(c232。d236。ng),腦脊液中葡萄糖的正常范圍為血糖的50％～80％。葡萄糖含量與血糖濃度、血腦屏障的通透性及腦脊液中葡萄糖酵解程度(ch233。ngd249。)有關(guān)。 參考值：2.5～4.4mmol/L,第二十一頁，共三十九頁。,1 ：減低(jiǎndī) （1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)菌性、真菌性感染。 （2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤 。 （3）腦寄生蟲病 。 2 ：增高 主要見于腦出血、下丘腦損害、糖尿病等。,第二十二頁，共三十九頁。,氯化物測定(c232。d236。ng),正常腦脊液氯化物約為血漿氯化物含量的1.2－1.3倍。腦脊液中氯化物含量受腦脊液自身理化性質(zhì)(x236。ngzh236。)、血漿氯化物含量及血液pH值的影響。 參考值：120～130mmol/L,第二十三頁，共三十九頁。,減低 （1）細(xì)菌性或真菌性腦膜炎： 化膿性腦膜炎，結(jié)核性腦膜炎時，腦脊液蛋白質(zhì)含量增高，腦脊液膠體滲透壓隨之升高(shēnɡ ɡāo)，為維持腦脊液滲透壓平衡，腦脊液中氯化物含量減低。,第二十四頁，共三十九頁。,（2）低氯血癥 ： 腦脊液中氯化物含量減低。當(dāng)腦脊液氯化物含量低于85mmol/L時，有可能導(dǎo)致呼吸中樞
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