20xx年醫(yī)學(xué)專題—化膿性腦膜炎修改-ppt文檔資料(編輯修改稿)
2025-11-17 22:19 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ③ CSF特殊檢查； 抗原抗體檢測(cè)l ④ 頭顱 CT第二十五 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。幾種常見(jiàn)的化膿性腦膜炎的臨床 (l237。n chu225。nɡ)特點(diǎn)第二十六 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。七、并發(fā)癥及后遺癥 硬膜下積液 ： 1歲內(nèi)嬰兒，多由流感嗜血桿菌引起。① 化腦在治療過(guò)程中體溫不退或退后復(fù)升；② 病程出現(xiàn)進(jìn)行性前囟飽滿、顱縫分離、頭圍增大、嘔吐、驚厥、意識(shí)障礙 (zh224。ng 224。i)。l 硬膜下穿刺 2ml，蛋白定量 400 mg/L有診斷意義。l 頭顱 B超和 CT可助診 第二十七 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。腦室管膜炎 (見(jiàn)于新生兒、小嬰兒 )? 持續(xù)發(fā)熱、反復(fù)抽搐、呼吸衰竭? 腦室液培養(yǎng)細(xì)菌與腦脊液相同? 側(cè)腦室穿刺液細(xì)胞數(shù) ?50106/L, 中性粒細(xì)胞為主 糖定量 ， 蛋白 (d224。nb225。i)含量 400mg/L? 頭顱 B超、 CT第二十八 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。腦性低鈉血癥：l 炎癥累及下丘腦和腦垂體后葉，使抗利尿 (l236。ni224。o)激素異常分泌，臨床上出現(xiàn)低鈉血癥和血漿滲透壓 ↓，腦水腫加重，低鈉性驚厥，意識(shí)障礙 → 昏迷。第二十九 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。其他并發(fā)癥及后遺癥l 腦積水l 顱神經(jīng) (sh233。njīng)受損l 癲癇，癱瘓、智力低下第三十 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。八、診斷 (zhěndu224。n)與鑒別診斷 (zhěndu224。n)早期診斷是治療成功與否的關(guān)鍵 (guānji224。n)? 臨床癥狀、體征及腦脊液檢查? 不規(guī)則抗生素治療后 ,腦脊液檢查結(jié)果可不典型第三十一 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。鑒別 (ji224。nbi233。)診斷l(xiāng) 病毒性腦膜炎l 結(jié)核性腦膜炎l 真菌性腦膜炎第三十二 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。幾種常見(jiàn) (ch225。nɡ ji224。n)腦膜炎的腦脊液比較第三十三 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。九、治療 (zh236。li225。o)原則l(一 )抗生素治療選擇抗生素原則l 早期足量l 有效 (yǒuxi224。o)殺菌劑l 易通過(guò)血腦屏障l 療程足 第三十四 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。l l 選用氨芐青霉素 +青霉素l 目前多主張 (zhǔzhāng)選用第三代頭孢菌素：l 頭孢三嗪（ 100mg/)l 頭孢噻肟 (200mg/)第三十五 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。： 參照藥敏結(jié)果 (jiēguǒ)選藥l 肺炎球菌腦膜炎 青霉素、氯霉素、三代頭孢菌素 療程 4周l 流感桿菌腦膜炎 氨芐西林、氯霉素、三代頭孢菌素 療程 2周l 葡萄球菌腦膜炎 耐酶青霉素、頭孢菌素、萬(wàn)古霉素 療程 3－ 4周l 大腸桿菌腦膜炎 哌拉西林、氨基糖甙類 、 三代頭孢菌素 療程 4周第三十六 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。4．抗生素療程 (li225。och233。ng)l 對(duì)肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎，其抗生素療程應(yīng)是 2～ 3
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