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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—化膿性腦膜炎修改-ppt文檔資料(編輯修改稿)

2024-11-17 22:19 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 ③ CSF特殊檢查; 抗原抗體檢測l ④ 頭顱 CT第二十五 頁 ,共四十八 頁 。幾種常見的化膿性腦膜炎的臨床 (l237。n chu225。nɡ)特點(diǎn)第二十六 頁 ,共四十八 頁 。七、并發(fā)癥及后遺癥 硬膜下積液 : 1歲內(nèi)嬰兒,多由流感嗜血桿菌引起。① 化腦在治療過程中體溫不退或退后復(fù)升;② 病程出現(xiàn)進(jìn)行性前囟飽滿、顱縫分離、頭圍增大、嘔吐、驚厥、意識障礙 (zh224。ng 224。i)。l 硬膜下穿刺 2ml,蛋白定量 400 mg/L有診斷意義。l 頭顱 B超和 CT可助診 第二十七 頁 ,共四十八 頁 。腦室管膜炎 (見于新生兒、小嬰兒 )? 持續(xù)發(fā)熱、反復(fù)抽搐、呼吸衰竭? 腦室液培養(yǎng)細(xì)菌與腦脊液相同? 側(cè)腦室穿刺液細(xì)胞數(shù) ?50106/L, 中性粒細(xì)胞為主 糖定量 , 蛋白 (d224。nb225。i)含量 400mg/L? 頭顱 B超、 CT第二十八 頁 ,共四十八 頁 。腦性低鈉血癥:l 炎癥累及下丘腦和腦垂體后葉,使抗利尿 (l236。ni224。o)激素異常分泌,臨床上出現(xiàn)低鈉血癥和血漿滲透壓 ↓,腦水腫加重,低鈉性驚厥,意識障礙 → 昏迷。第二十九 頁 ,共四十八 頁 。其他并發(fā)癥及后遺癥l 腦積水l 顱神經(jīng) (sh233。njīng)受損l 癲癇,癱瘓、智力低下第三十 頁 ,共四十八 頁 。八、診斷 (zhěndu224。n)與鑒別診斷 (zhěndu224。n)早期診斷是治療成功與否的關(guān)鍵 (guānji224。n)? 臨床癥狀、體征及腦脊液檢查? 不規(guī)則抗生素治療后 ,腦脊液檢查結(jié)果可不典型第三十一 頁 ,共四十八 頁 。鑒別 (ji224。nbi233。)診斷l(xiāng) 病毒性腦膜炎l 結(jié)核性腦膜炎l 真菌性腦膜炎第三十二 頁 ,共四十八 頁 。幾種常見 (ch225。nɡ ji224。n)腦膜炎的腦脊液比較第三十三 頁 ,共四十八 頁 。九、治療 (zh236。li225。o)原則l(一 )抗生素治療選擇抗生素原則l 早期足量l 有效 (yǒuxi224。o)殺菌劑l 易通過血腦屏障l 療程足 第三十四 頁 ,共四十八 頁 。l l 選用氨芐青霉素 +青霉素l 目前多主張 (zhǔzhāng)選用第三代頭孢菌素:l 頭孢三嗪( 100mg/)l 頭孢噻肟 (200mg/)第三十五 頁 ,共四十八 頁 。: 參照藥敏結(jié)果 (jiēguǒ)選藥l 肺炎球菌腦膜炎 青霉素、氯霉素、三代頭孢菌素 療程 4周l 流感桿菌腦膜炎 氨芐西林、氯霉素、三代頭孢菌素 療程 2周l 葡萄球菌腦膜炎 耐酶青霉素、頭孢菌素、萬古霉素 療程 3- 4周l 大腸桿菌腦膜炎 哌拉西林、氨基糖甙類 、 三代頭孢菌素 療程 4周第三十六 頁 ,共四十八 頁 。4.抗生素療程 (li225。och233。ng)l 對肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎,其抗生素療程應(yīng)是 2~ 3
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