20xx年醫(yī)學(xué)專題—結(jié)核性腦膜炎幻燈片(編輯修改稿)
2024-11-14 05:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 es）,2.胸部X線檢查 常規(guī)進(jìn)行(j236。nx237。ng)胸片檢查 3.PPD 4.頭顱CT或磁共振掃描（MRI）,第二十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。,第二十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。,結(jié)核性腦膜炎診斷(zhěndu224。n)(Diagnosis),一、病史：結(jié)核患者接觸史、卡介苗 接種史、既往結(jié)核病史、近期傳 染病史等。 二、臨床表現(xiàn)： 早期結(jié)核中毒(zh242。ng d)癥狀、性格改變。 中期顱壓增高癥狀、腦膜刺激征、 顱神經(jīng)損害。 晚期昏迷、頻繁驚厥等。,第二十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。,結(jié)核性腦膜炎診斷(zhěndu224。n)(Diagnosis）,三、腦脊液 ： 腦脊液壓力增高(zēnggāo)、白細(xì)胞數(shù)增多(數(shù)十至數(shù)百)，蛋白明顯增高、糖和氯化物同時(shí)下降， 涂片能找到抗酸桿菌。 四、胸部X線攝片多有結(jié)核病灶； 五、PPD陽(yáng)性； 六、腦CT或磁共振（MRI）。,第二十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。,結(jié)核性腦膜炎具有診斷價(jià)值(ji224。zh237。)的表現(xiàn)：,臨床：發(fā)熱、頭痛（2周以上），嘔吐。局灶性神經(jīng)功能缺失。 CSF:壓力300mmH20,WBC升高（20/ul，淋巴細(xì)胞大于60%），蛋白增加（大于100mg/dl），糖低（低于血糖的60%），墨汁染色及病理檢查(jiǎnch225。)陰性。 影像：基底池或外側(cè)裂滲出物，腦積水，基底節(jié)梗塞，腦溝強(qiáng)化，結(jié)核瘤形成。 其他部位結(jié)核證據(jù),注意(zh249。 y236。),第二十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。,結(jié)核性腦膜炎鑒別(ji224。nbi233。)診斷 （Differential diagnosis）,一、化膿性腦膜炎 二、病毒性腦膜炎 三、新隱球菌(qijūn)腦膜炎,第二十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。,與化膿性腦膜炎新隱球菌(qijūn)性腦膜炎和病毒性腦膜炎鑒別表,第二十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。,結(jié)核性腦膜炎治療(zh236。li225。o)（Treatment）,盡早治療 1. 治與不治(b249。 zh236。)， 顯著不同 抗癆治療 不抗癆治療 病死率 15～30% 100% 2. 早治與晚治， 大不一樣 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 病死率 9% 25% 73% 治愈率 96% 78% 21%,第二十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。,結(jié)核性腦膜炎治療(zh236。li225。o)（Treatment）,治療愈早，預(yù)后愈好。 只要不能排除結(jié)腦就應(yīng)按結(jié)腦試治，且不可因某一化驗(yàn)不典型、某一體征不多見(jiàn)而誤診(w249。 zhěn)、誤治，丟失了治愈的最佳時(shí)機(jī)。,第二十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。,結(jié)核性腦膜炎治療(zh236。li225。o)（Treatment）,千萬(wàn)不要因?yàn)槟骋豁?xiàng)化驗(yàn)不典型(diǎnx237。ng)而猶豫寡斷，不要因?yàn)槟骋粋€(gè)癥狀體征不常見(jiàn)就一拖再拖。,時(shí)間就是生命(
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