化膿性腦膜炎(編輯修改稿)
2025-08-14 12:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ⒉機(jī)體缺少 IgA或 IgM莢膜抗體，備解素等其他免疫缺陷 以上原因造成細(xì)菌迅速繁殖，其內(nèi)毒素及肺炎鏈球菌胞壁成分磷壁酸和肽聚糖造成顯著炎癥反應(yīng)并促使局部產(chǎn)生 TNF、 IL PGE2等細(xì)胞因子，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞浸潤、血管通透性增強(qiáng)血腦屏障改變和血栓形成。 臨床表現(xiàn) 90%以上的化腦為 5歲以下小兒， 1歲以下為患病高峰。一年四季均有化腦發(fā)生。大多急性起病，部分患兒病前有數(shù)日上呼吸道或胃腸道感染病史。 典型表現(xiàn) 幼嬰及新生兒 急性感染中毒與腦功能障礙癥狀 急性發(fā)熱、意識障礙、反復(fù)驚厥?？赡苡行菘? 體溫正?；蚪档停徊怀?、不哭、不動(dòng)； 微小驚厥 急性顱壓增高表現(xiàn) 頭痛、嘔吐、腦疝 尖叫 、 皺眉 、 前囟飽滿緊張、顱縫分離 腦膜刺激征 頸阻、 Kernig’s、 Brudzinski征 不明顯 實(shí)驗(yàn)室檢查 ：白細(xì)胞大多明顯增高，中性粒細(xì)胞為主。 ：確診本病的重要依據(jù) ＊壓力：增高 ＊外觀：混濁似米湯樣 ＊白細(xì)胞：顯著增高， ﹥ 1000 106/L以上以中性粒細(xì)胞為主，分類以中性粒細(xì)胞為主 ＊糖：明顯降低，常＜ 。 ＊蛋白：顯著增高，多在 1000mg/L以上。 腦脊液涂片革蘭氏染色尋找細(xì)菌是明確病因的重要方法，但最終確定病原菌需依靠腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)。 （ 1）血培養(yǎng) （ 2）皮膚瘀斑找菌 （ 3）腦脊液特殊檢查 對流免疫電泳法（ CIE）、乳膠顆粒凝集法
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