20xx年醫(yī)學(xué)專題—化膿性腦膜炎-purulent-meningitis(編輯修改稿)
2024-11-17 22:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ● 治療第二十一 頁 ，共四十四 頁 ?！?早期診斷，早期治療； 任何發(fā)熱，伴驚厥、意識(shí)障礙、顱壓高或腦 膜刺激征，而 原因不明 者，均應(yīng)考慮此病?！? 注意 (zh249。 y236。)幼嬰、新生兒、不規(guī)則治療后患兒的 不典型表現(xiàn)● 腦脊液檢查是 確診 的主要依據(jù) 常規(guī)檢查： 壓力、外觀、白細(xì)胞數(shù)、糖五管； 生化檢查 ： 糖 蛋白 氯化物 尋找病原菌 ： 涂片 Gram’s或美蘭染色、 培養(yǎng)（藥敏） 診斷診斷 (zhěndu224。n) 第二十二 頁 ，共四十四 頁 。 幾種 (jǐ zhǒnɡ)主要顱內(nèi)疾病的腦脊液改變腦脊液 壓 力(mmH2O） 外 觀白細(xì)胞數(shù)(個(gè) /106）Pandy試 驗(yàn) 蛋 白 (g/L） 糖(mmol/L） 其它改變正 常 ＜ 180＜ 清 ＜ 10 － ～ ～ 氯化物 110～120mmol/L 化膿性腦膜炎 高 米湯樣數(shù)百～數(shù)萬 ,多核為主++ ～+++明顯增高 明顯減少 涂片、培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。氯化物可降低。 結(jié)核性腦膜炎高或較高 毛玻璃數(shù)十～數(shù)百，淋巴為主+ ～+++明顯增高 （通常 1克以上） 減 少 薄膜涂片、培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌。氯化物可降低 病毒性腦、腦膜炎正常或較高 清、或不太清正?！珨?shù)百，淋巴為主177?！?++ 正?；蛏栽黾? 正常 特異性抗體增高，可分離出病毒 隱球菌性腦膜炎 高 不太清數(shù)十～數(shù)百，淋巴為主+ ～+++增多 （通常 1克以上）減 少 墨汁涂片、真菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)真菌。氯化物可降低。 感染中毒性腦病正?；蛏愿?清正 常 — 或 + 正?；蛏愿?正 常第二十三 頁 ，共四十四 頁 。化腦化腦 CSF的改變特征：的改變特征： 早期早期 糖降低糖降低 、外觀、外觀 (w224。iguān)膿性、涂片和培養(yǎng)膿性、涂片和培養(yǎng) 找到致病菌、找到致病菌、 WBC 顯著增高且分葉核為顯著增高且分葉核為 主、蛋白明顯增高主、蛋白明顯增高結(jié)腦結(jié)腦 CSF的改變特征：的改變特征： 糖降低糖降低 、外觀毛玻璃樣、蛋白明顯增、外觀毛玻璃樣、蛋白明顯增 高、高、 WBC 輕度增高且單核為主、輕度增高且單核為主、 薄膜涂薄膜涂 片和培養(yǎng)找到致病菌。片和培養(yǎng)找到致病菌。第二十四 頁 ，共四十四 頁 。病腦 CSF的改變特征 (t232。zhēng)： 外觀清亮、 糖正常 、 WBC 正?；蜉p度增高，且單核為主、 蛋白輕度增高、找不到致病菌、 特異性抗體第二十五 頁 ，共四十四 頁 。不同致病菌化腦的發(fā)病傾向性： ● 腦膜炎雙球菌： 春季流行，瘀斑瘀點(diǎn) ● 肺炎球菌： 冬春季多，嬰幼兒，易遷延復(fù) 發(fā) ● 流感桿菌： 3月～ 3歲，秋冬季多 ● 其它 (q237。tā)（金葡、大腸、綠膿桿菌等）： 特定人群。 鑒別鑒別 (ji224。nbi233。)診斷診斷 鑒別鑒別 (ji224。nbi233。)診斷診斷 第二十六 頁 ，共四十四 頁 。與其他腦膜炎鑒別 (ji224。nbi233。)● 病毒性腦膜、腦炎： 感染中毒癥狀不突 出、 CSF改變； ● 結(jié)核性腦膜炎： 亞急性起病及緩慢進(jìn)展、 CSF、腦外結(jié)核灶、 PPD；第二十七 頁 ，共四十四 頁 。 ● 病因?qū)W ● 病理與發(fā)病 (fā b236。ng)機(jī)理
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1