化膿性腦膜炎修改-ppt文檔資料(編輯修改稿)
2024-10-06 23:19 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 四十八 頁(yè) 。七、并發(fā)癥及后遺癥硬膜下積液： 1歲內(nèi)嬰兒，多由流感嗜血桿菌引起。① 化腦在治療過(guò)程中體溫不退或退后復(fù)升；② 病程出現(xiàn)進(jìn)行性前囟飽滿、顱縫別離、頭圍增大、嘔吐、驚厥、意識(shí)障礙。硬膜下穿刺 2ml，蛋白定量 400 mg/L有診斷意義。頭顱 B超和 CT可助診 第二十七 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。腦室管膜炎 (見(jiàn)于新生兒、小嬰兒 )? 持續(xù)發(fā)熱、反復(fù)抽搐、呼吸衰竭? 腦室液培養(yǎng)細(xì)菌與腦脊液相同? 側(cè)腦室穿刺液細(xì)胞數(shù) ?50106/L, 中性粒細(xì)胞為主 糖定量 ， 蛋白含量 400mg/L? 頭顱 B超、 CT第二十八 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。腦性低鈉血癥：l 炎癥累及下丘腦和腦垂體后葉，使抗利尿激素異常分泌，臨床上出現(xiàn)低鈉血癥和血漿滲透壓 ↓，腦水腫加重，低鈉性驚厥，意識(shí)障礙 → 昏迷。第二十九 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。其他并發(fā)癥及后遺癥l 腦積水l 顱神經(jīng)受損l 癲癇，癱瘓、智力低下第三十 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。八、診斷與鑒別診斷早期診斷是治療成功與否的關(guān)鍵臨床病癥、體征及腦脊液檢查不規(guī)那么抗生素治療后 ,腦脊液檢查結(jié)果可不典型第三十一 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。鑒別診斷l(xiāng) 病毒性腦膜炎l 結(jié)核性腦膜炎l 真菌性腦膜炎第三十二 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。 幾種常見(jiàn)腦膜炎的腦脊液比較第三十三 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。九、治療原那么l (一 )抗生素治療l 選擇抗生素原那么l早期足量l有效殺菌劑l 易通過(guò)血腦屏障l 療程足 第三十四 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。l l 選用氨芐青霉素 +青霉素l 目前多主張選用第三代頭孢菌素：l 頭孢三嗪〔 100mg/)l 頭孢噻肟 (200mg/)第三十五 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。： 參照藥敏結(jié)果選藥l 肺炎球菌腦膜炎 青霉素、氯霉素、三代頭孢菌素 療程 4周l 流感桿菌腦膜炎 氨芐西林、氯霉素、三代頭孢菌素 療程 2周l 葡萄球菌腦膜炎 耐酶青霉素、頭孢菌素、萬(wàn)古霉素 療程 3－ 4周l 大腸桿菌腦膜炎 哌拉西林、氨基糖甙類 、 三代頭孢菌素 療程 4周第三十六 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。4．抗生素療程l 對(duì)肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎，其抗生素療程應(yīng)是 2～ 3Wl 金黃色葡萄球菌和大腸桿菌腦膜炎應(yīng) 3～ 4W以上。l 假設(shè)有并發(fā)癥，還應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。第三十七 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) ?？股赜行У闹刚鳎?用藥 3天后，臨床病癥好轉(zhuǎn)，腦脊液檢查細(xì)胞數(shù)下降，否那么更換
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