化膿性腦膜炎修改-ppt文檔資料(完整版)
【正文】 蛋白定量 400 mg/L有診斷意義。l ① 患兒有劇烈頭痛、頻繁嘔吐、驚厥、血壓增高等 顱內(nèi)壓明顯增高表現(xiàn) ；l ② 嚴(yán)重心肺功能不全或休克；l ③ 腰穿局部皮膚感染。第二十一 頁 ，共四十八 頁 。第十四 頁 ，共四十八 頁 。l 嬰幼兒：表現(xiàn)易激惹、不安、反響低下。四、病理l 腦膜炎癥 軟腦膜 蛛網(wǎng)膜化膿性炎癥l 腦膜腦炎 腦膜 腦實質(zhì)炎癥l 腦室膜炎 腦室內(nèi)膜炎癥l 顱神經(jīng) 顱神經(jīng)損害，如 聽 神經(jīng)等l 腦積水 炎癥粘連 腦脊液循環(huán)受阻或 吸收障礙第十一 頁 ，共四十八 頁 。l 第二 頁 ，共四十八 頁 。二、病因l 病原體l23M： G— 〔大腸桿菌、綠膿桿菌〕、 B組溶鏈球菌及金葡菌為主。l機(jī)體的免疫與解剖缺陷l ① IgG、 IgM、補(bǔ)體、脾功能異常、長期使用激素等。第八 頁 ，共四十八 頁 。第十二 頁 ，共四十八 頁 。l ③ 驚厥發(fā)作： 2030%患出現(xiàn)。u 〔 3〕年齡小于 3個月的幼嬰和新生兒：u 缺乏典型病癥和體征u 體溫可高可低u 顱壓增高不明顯u 驚厥可不典型u 腦膜刺激征不明顯第十九 頁 ，共四十八 頁 。1000mg/Ll 糖 ↓， ，l 涂片可查到細(xì)菌。幾種常見的化膿性腦膜炎的臨床特點第二十六 頁 ，共四十八 頁 。其他并發(fā)癥及后遺癥l 腦積水l 顱神經(jīng)受損l 癲癇，癱瘓、智力低下第三十 頁 ，共四十八 頁 。l 假設(shè)有并發(fā)癥，還應(yīng)適當(dāng)延長。用藥 3天后，臨床病癥好轉(zhuǎn)，腦脊液檢查細(xì)胞數(shù)下降，否那么更換抗生素?！捕称渌委焞 對癥治療– 降溫– 降顱壓 20％甘露醇、速尿– 止痙 魯米那、安定l 支持治療l 腎上腺皮質(zhì)激素第三十九 頁 ，共四十八 頁 。第四十一 頁 ，共四十八 頁 。保持病室安靜、空氣新鮮。及時給予物理降溫或藥物降溫，以減少大腦氧的消耗，防止高熱驚厥，并記錄降溫效果。少量多餐，以減輕胃的地脹，防嘔吐發(fā)生。l l (4)藥物治療的護(hù)理：了解各種用藥的使用要求及副作用。致病菌大多由上呼吸道入侵血流，新生兒的皮膚、胃 腸 道粘膜或 臍 部也常是感染的侵入 門戶 。〔 3〕年 齡 小于 3個月的幼 嬰 和新生兒：。l 對恢復(fù)期患兒，應(yīng)進(jìn)行功能訓(xùn)練，指導(dǎo)家屬根據(jù)不同情況給予相應(yīng)護(hù)理，以減少后遺癥的發(fā)生。l 對患兒及家長給予撫慰、關(guān)心和保護(hù)，使其接受疾病的事實，鼓勵戰(zhàn)勝疾病的信心。 l (1)監(jiān)測生命體征： l 協(xié)助患兒洗漱、進(jìn)食、大小便及個人衛(wèi)生等生活護(hù)理。頻繁嘔吐不能進(jìn)食者，應(yīng)注意觀察嘔吐情況并靜脈輸
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