【正文】 亞 急性起?。翰∏皵?shù)日常有上感或胃 腸 道病癥，常 見(jiàn)為 流感嗜血桿菌或肺炎 鏈 球菌引起。6．康復(fù)護(hù)理 如靜脈用藥的配伍禁忌；青霉素稀釋后應(yīng)在 1小時(shí)內(nèi)輸完，防止破壞，影響療效；高濃度的青霉素須防止?jié)B出血管外，防組織壞死；注意觀察氯霉素的骨髓抑制作用，定期作血象檢查；靜脈輸液速度不宜太快，以免加重腦水腫；保護(hù)好血管，保證靜脈輸液通暢；記錄 24小時(shí)的入水量。4．病情觀察及護(hù)理 注意食物的調(diào)配，增加患兒食欲。絕對(duì)臥床休息。病例分析l 患兒，男， 11個(gè)月，因發(fā)熱、嘔吐 2天伴驚厥 3次來(lái)院就診。停藥指標(biāo)：八、診斷與鑒別診斷早期診斷是治療成功與否的關(guān)鍵臨床病癥、體征及腦脊液檢查不規(guī)那么抗生素治療后 ,腦脊液檢查結(jié)果可不典型第三十一 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。l CSF細(xì)菌培養(yǎng)是確定致病菌最可靠的方法。l ④ 意識(shí)障礙： 嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷。第九 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。l2M—12 歲：流感嗜血桿菌、腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌為主。第七 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。l 年長(zhǎng)兒：可有頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)酸痛、乏力、精神萎靡等。腦脊液檢查〔抗菌素應(yīng)用前盡早采集〕 腰椎穿刺第二十 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。① 化腦在治療過(guò)程中體溫不退或退后復(fù)升；② 病程出現(xiàn)進(jìn)行性前囟飽滿、顱縫別離、頭圍增大、嘔吐、驚厥、意識(shí)障礙。抗生素有效的指征： l 硬膜下積液量多時(shí)應(yīng)穿刺放液，開(kāi)始每日或隔日穿刺1次。l 　　 2．飲食護(hù)理 l 協(xié)助患兒洗漱、進(jìn)食、大小便及個(gè)人衛(wèi)生等生活護(hù)理。l 對(duì)患兒及家長(zhǎng)給予撫慰、關(guān)心和保護(hù)，使其接受疾病的事實(shí)，鼓勵(lì)戰(zhàn)勝疾病的信心。l 　 及時(shí)給予物理降溫或藥物降溫，以減少大腦氧的消耗，防止高熱驚厥，并記錄降溫效果?！捕称渌委焞 對(duì)癥治療– 降溫– 降顱壓 20％甘露醇、速尿– 止痙 魯米那、安定l 支持治療l 腎上腺皮質(zhì)激素第三十九 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。l 假設(shè)有并發(fā)癥，還應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。幾種常見(jiàn)的化膿性腦膜炎的臨床特點(diǎn)第二十六 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。u 〔 3〕年齡小于 3個(gè)月的幼嬰和新生兒：u 缺乏典型病癥和體征u 體溫可高可低u 顱壓增高不明顯u 驚厥可不典型u 腦膜刺激征不明顯第十九 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。第十二 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。l機(jī)體的免疫與解剖缺陷l ① IgG、 IgM、補(bǔ)體、脾功能異常、長(zhǎng)期使用激素等。第二 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。四、病理l 腦膜炎癥 軟腦膜 蛛網(wǎng)膜化膿性炎癥l 腦膜腦炎 腦膜 腦實(shí)質(zhì)炎癥l 腦室膜炎 腦室內(nèi)膜炎癥l 顱神經(jīng) 顱神經(jīng)損害，如 聽(tīng) 神經(jīng)等l 腦積水