20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性化膿性腹膜炎(編輯修改稿)
2024-11-14 21:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 裂穿孔和炎性滲出.急性胰腺炎,盆腔炎引起炎性滲出. (二).非炎癥性破裂穿孔:如潰瘍病穿孔,絞窄性腸梗阻壞死穿孔子宮外孕破裂.→ (三).外傷和手術(shù)(shǒush249。) 外傷:肝脾破裂,胃腸穿孔等.手術(shù):如術(shù)中誤傷和術(shù)后吻合口瘺等.,第十三頁，共二十三頁。,第十四頁，共二十三頁。,三.病理(b236。nglǐ),(一).分泌(fēnm236。)作用: 消化液,糞便細(xì)菌等入腹腔→刺激腹膜分泌(fēnm236。)大量液體(同時(shí)伴反射性嘔吐)→導(dǎo)致失水電解質(zhì)紊亂,有效循環(huán)血量銳減,低血容量性休克.腹腔內(nèi)細(xì)菌繁殖. (二).腹膜吸收—吸收腹腔液時(shí),細(xì)菌和毒素吸收入血引起敗血癥和感染性休克.如不及時(shí)處理可導(dǎo)致病人死亡. (三).腸麻痹引起腸管高度膨脹壓迫膈肌,影響心肺功能,加重休克.,第十五頁，共二十三頁。,四.臨床表現(xiàn),(一).癥狀 1. 腹痛—持續(xù)性劇痛 其程度與病變性質(zhì)輕重和病人對(duì)疼痛的敏感度有關(guān). 2. 嘔吐(ǒu t249。)一早期為反射性嘔吐(ǒu t249。),后期為麻痹性腸梗阻所致. 3. 發(fā)熱—體溫隨病情加重而逐浙增高 4. 休克—胃十二指腸穿孔,實(shí)質(zhì)腔器破裂大出血,可早期出現(xiàn)休克.其它原因引起時(shí)出現(xiàn)休克稍遲. 5. 全身反應(yīng)—表情痛苦,煩燥不安,卷曲臥位,發(fā)熱?？诟?眼眶凹陷,皮膚彈性差,呼吸脈搏增快,血壓下降等脫水,酸中毒,休克表現(xiàn).,第十六頁，共二十三頁。,(二).體征,1. 腹膜刺激征—即壓痛 反跳痛 腹肌緊張 肌緊張重者可有板狀腹. 2. 氣腹(q236。 f249。)征—胃腸穿孔才有,即
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