20xx年醫(yī)學專題—貓傳染性腹膜炎(編輯修改稿)
2024-11-19 05:23 本頁面
【文章內容簡介】 凋亡所致。[20]但是淋巴細胞減少合并白細胞減少在貓受驚嚇時經?？梢砸姷?，在另外一些貓的嚴重疾病中也可以見到類似血象，因此以上的血象并不能說明就是感染FIP后所致。輕度至中度的再生障礙性貧血也是貓患有FIP時常見的臨床指征，但這也是非特征性的實驗室數據異常，因為在貓的其他很多慢性疾病中都會有類似現象。 最常見的血液學指標異常是總蛋白濃度升高，主要是因為球蛋白濃度增高，特別是γ球蛋白。[21,22]在一份研究中表明，患有滲出性病變的貓中50%的案例有高蛋白血癥，沒有滲出性病變的案例中70%的貓患有高蛋白血癥。[23]實驗室誘發(fā)病例研究發(fā)現，在早期感染時，只有α2球蛋白出現升高，而γ球蛋白和抗體滴度升高只有在出現臨床癥狀前才出現。[24,25] 從γ球蛋白典型的高水平和抗體滴度升高可以得出結論高γ球蛋白血癥是特異性的抗貓冠狀病毒免疫反應引起的?？贵w滴度和高γ球蛋白血癥顯示了線性關系，但是在γ球蛋白數值一定條件下，抗貓冠狀病毒滴度變化比較大，這些暗示了另外的自身免疫反應在FIP致病機理中起了很大的作用。另外B細胞受刺激后同樣可以產生部分γ球蛋白，這些結果都使得γ球蛋白增高。至此，患有FIP的貓總蛋白濃度可以達到非常高，高達120g/L，甚至更高。白蛋白與球蛋白比值比血清總白蛋白濃度或是γ球蛋白濃度具有更高診斷價值，可以讓我們把FIP與其它類似疾病相鑒別診斷，因為血清白蛋白下降可能導致生成不足合并肝臟衰竭或蛋白流失。[27,28]患FIP貓的蛋白丟失主要是由于免疫復合物沉積到腎臟引起；當腸道有肉芽腫性病變時，蛋白也可以從腸道丟失；當有血管炎時，蛋白也可以通過滲出體液流失。[28]。 血清蛋白電泳液常用來診斷懷疑FIP的案例。主要用來分區(qū)是單克隆或是多克隆的γ高球蛋白血癥是由FIP還是由腫瘤引起的。但是貓患有FIP時，這兩種球蛋白都存在，在腫瘤案例中也是相同情況。因此電泳檢測的價值就受到限制。 其它實驗室指標包括肝臟酶、膽紅素、BUN、CRE也常見到升高，這些數值的變化，主要取決于器官受損害的程度。高膽紅素血癥和黃疸比較常見，通常反應肝臟壞死。有時FIP病例膽紅素升高沒有任何溶血、肝臟疾病或是膽管疾病的證據。這種異常的指標通常只有在被血癥的動物可以見到；膽紅素轉移和分泌進入膽管系統受到限制，造成這種情況的可能原因是高水平的TNFα抑制穿膜作用。因此，如果出現高膽紅素，同時沒有溶血和肝臟指標變化，FIP的嫌疑將增大。[28] 最近研究集中在急性期反應指標包括α1acidglycoprotein(AGP)，當貓患有FIP時，這種血清急性期蛋白會增高。AGP升高（3mg/ml）時可以為FIP的診斷加分，但是這個蛋白在其它炎性疾病時同樣會升高，因此其不具有特征性診斷意義。從此化驗單中，可以看到貧血、總蛋白Tp升高、球蛋白glob增高，白球比值=27/63，至少有四項與傳染性腹膜炎符合。，與圖1中的為同一案例。隨著病情發(fā)展，膽紅素Tbil增高，球蛋白增高、總蛋白增高、白球比仍然。并且合并酸堿平衡和離子平衡嚴重失調。（二）、眼科檢查眼部病變典型案例，瞳孔大小不一，同時合并有神經癥狀，主要由中樞神經肉芽腫性病變導致，右側虹膜變色、眼前房混濁；同時伴有神經癥狀。，雙側瞳孔變形，眼前房混濁并有滲出物，虹膜血管增生。，眼部特寫，見虹膜變色、前房沉積物。，眼部特寫，虹膜血管增生、前房沉積物。，眼部特寫，前房混濁、纖維素性團塊沉積于前房。，視網膜照片，見視網膜血管擴張、整個視網膜水腫，多處視網膜內滲出。，視網膜照片，視網膜血管擴張、視網膜出血及視網膜內白色滲出物。（三）、影像學檢查 影像學檢查根據臨床需求檢查項目包括：胸腹部X線片，腹部B超檢查、胸部B超檢查機心臟超聲檢查。以便區(qū)分腹水、胸水、
合同協議相關推薦
鄂ICP備17016276號-1