20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五版急性腹膜炎介紹(編輯修改稿)
2024-11-13 13:19 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 qiāng)炎癥狀出現(xiàn)可急可緩。 1．腹痛：最主要的臨床表現(xiàn)。部位、性質(zhì)、程度視原發(fā)病而異。 2．惡心嘔吐：腹膜受到刺激引起的反射性惡心嘔吐多為胃內(nèi)容物，劇烈嘔吐時(shí)可有膽汁，若出現(xiàn)麻痹性腸梗阻則可能吐腸內(nèi)容物。,第十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。,3．體溫脈搏變化 4 ．感染中毒癥狀： ①如體溫升高，脈搏加快，表情淡漠，呼吸加快。 ②發(fā)熱、嘔吐可引起水與電解質(zhì)紊亂 ③出現(xiàn)(chūxi224。n)休克,第十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。,體征 一般表現(xiàn)：急性病容，喜仰臥位，雙下肢屈曲，不愿變動(dòng)體位，腹部拒按。 腹部： （1）視診：腹膨隆（腹脹），腹式呼吸減弱或消失，皮膚干燥。 （2）觸診：腹部壓痛可為局限性亦可為全腹。 腹肌緊張(jǐnzhāng)；按壓腹部時(shí)腹部肌肉強(qiáng)直。壓痛、反跳痛、腹肌緊張為腹膜炎標(biāo)志性體征。,第十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。,（3）叩診：鼓音增強(qiáng)，肝濁音(zhu243。yīn)界縮?。ㄏВ粲袧B液可叩出移動(dòng)性濁音(zhu243。yīn) （4）聽診：腸鳴音減弱或消失 （5）直腸指診,第十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。,實(shí)驗(yàn)室檢查 血象：WBC↑、N↑ 血生化：早期(zǎoqī)無明顯變化，以后可出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，酸中毒等。 影像學(xué)檢查 1．腹部平片 2．B超、CT 其它 診斷性腹腔穿刺或直腸、陰道后穹隆穿刺。,第二十頁(yè)，共三十七頁(yè)。,第二十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。,第二十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。,處理(chǔlǐ)原則,1．非手術(shù)治療 適應(yīng)證 ①病情較輕或病程超過一天且腹部癥狀體征有所緩解 ②原發(fā)性腹膜炎，且一般情況尚可(sh224。nɡ kě)，腹部體征輕 ③亦可能為術(shù)前準(zhǔn)備,第二十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。,方法 ①體位：一般取半臥位，使膿液積聚于下腹部及盆腔，減少中毒反應(yīng)和利于(l236。y)引流 ②禁食胃腸減壓 ③糾正水電解質(zhì)紊亂，注意補(bǔ)充熱量和能量 ④治療抗生素
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