執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科復(fù)習(xí)指導(dǎo)急性化膿性腹膜炎(編輯修改稿)
2025-07-04 18:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 性酸中毒及休克的表現(xiàn)：如面色蒼白、虛弱、四肢發(fā)麻、皮膚干燥、呼吸急促、口唇發(fā)紺、神志恍惚不清。 明顯腹脹、腹式呼吸減弱或消失；腹脹是病情加重的一個(gè)重要標(biāo)志。腹部壓痛、腹肌緊張（重者為板樣強(qiáng)直）、反跳痛，這些腹膜刺激征為腹膜炎的主要標(biāo)志。 應(yīng)注意兒童、老年人或體弱者腹膜刺激征可不明顯，叩診時(shí)腹呈鼓音。胃十二指腸穿孔時(shí)，腸內(nèi)氣體移至膈下，使肝濁音界縮小或消失。腹內(nèi)積液多時(shí)，可叩出移動(dòng) 性濁音。聽診時(shí)，腸鳴音減弱甚至消失。直腸指診，直腸前窩飽滿或觸痛，表明盆腔已有感染或形成盆腔膿腫。[真題]4．繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點(diǎn)是A．陣發(fā)性全腹絞痛B．逐漸加重的陣發(fā)性腹痛C．劇烈、持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位顯著D．高熱后全腹痛E．腹痛伴腸鳴音亢進(jìn)答案：C[真題]12．腹膜炎的主要標(biāo)志是A．明顯的腹脹B．劇烈的腹絞痛C．腹部移動(dòng)性濁音D．腸鳴音減弱或消失E．腹膜刺激征答案:E【ZL】6腹膜炎的主要標(biāo)志是EA明顯的腹脹B劇烈的腹絞痛C腹部移動(dòng)性濁音D腸鳴音消失或減弱E腹膜刺激征【ZL】4．繼發(fā)性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是B、腹脹D．腸鳴音消失、脈快、疲乏（五）化膿性腹膜炎的臨床表現(xiàn)和診斷 白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高。 ①根據(jù)病史、典型體征和有關(guān)檢查做出診斷?！ 、赬線、B超檢查可提示腹內(nèi)有無氣體、積液、腫瘤及所在部位?！ 、墼\斷性腹腔穿刺術(shù)，可抽獲血性液、消化液、膿液?！ 。┲委煛 。哼m用于腹膜炎早期、表現(xiàn)比較輕、部位比較局限者；或作為手術(shù)治療術(shù)前準(zhǔn)備?！ ≈饕胧 。?）無休克者宜取半臥位，使腹腔內(nèi)液體流向盆腔，減少吸收，減輕中毒癥狀和利于引流，并減輕膈肌受壓，利于呼吸和循環(huán) （2）禁食、胃腸減壓，減輕胃腸內(nèi)壓力； ?。?）靜脈輸液防治水電解質(zhì)紊亂、糾正酸堿失衡； ?。?）聯(lián)合應(yīng)用足量抗生素，重點(diǎn)針對(duì)大腸桿菌、腸球菌、厭氧菌，因多數(shù)為混合性感染，應(yīng)選廣譜抗生素； ?。?）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持（TPN）等。 ?。?）適應(yīng)證 ?、俑骨粌?nèi)原發(fā)病嚴(yán)重； ②腹膜炎彌漫，腹腔內(nèi)積液多； ?、鄹鼓ぱ撞∫虿幻?； ④非手術(shù)治療無局限趨勢(shì)； ?、葜卸景Y狀嚴(yán)重，尤其伴休克者。[真題] 10．在多數(shù)情況下，繼發(fā)性腹膜炎最主要的治療方法是(2004)A．靜脈注射抗生素B．胃腸減壓C．營(yíng)養(yǎng)支持D．手術(shù)治療E．腹腔灌洗
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