20xx年醫(yī)學專題—腹膜透析相關性腹膜炎(編輯修改稿)
2024-11-17 22:28 本頁面
【文章內容簡介】 種 (jiēzh242。ng)是一個重要的預防病毒和細菌感染的手段。（ staphVAX二價的多糖和蛋白結合物）第二十一 頁 ，共四十五 頁 。２，細菌 (x236。jūn)生物膜的進一步研究。干擾細菌生物膜的形成（ RIPRNAⅢ 抑制肽）破壞細菌生物膜３，更合理的導管固定，無菌無刺激性的腹透液的使用，詳細的出口處感染的治療記錄。第二十二 頁 ，共四十五 頁 。４，強調對病人的培訓和指導。５，減少抑郁的發(fā)生。６，抗生素的合理使用。 7，預防和積極治療 (zh236。li225。o)便秘和腹瀉第二十三 頁 ，共四十五 頁 。＊在出口處感染難以 (n225。nyǐ)控制時：?。?，可以考慮削除外 cuff?！。?，對不健康的肉芽組織用液氮治療，安全，有效，不損傷導管。第二十四 頁 ，共四十五 頁 。腹膜炎的診斷 (zhěndu224。n)1 癥狀與體征：腹痛和 /或發(fā)熱2 透出液混濁，透出液中白細胞增高100/mm3 ，中性 (zhōngx236。ng)粒細胞 50%3 檢出病原菌以上三條標準中符合兩條診斷可成立第二十五 頁 ，共四十五 頁 。透出液混濁和透出液混濁和 /或腹痛或腹痛 (f249。 t242。nɡ)和和 /或發(fā)熱或發(fā)熱應留取應留取 (li qǔ)透出液透出液 (留腹留腹 4小時小時 )送檢送檢白細胞計數(shù)白細胞計數(shù) (j236。 sh249。)分類分類 革蘭氏染色和細菌培養(yǎng)革蘭氏染色和細菌培養(yǎng)透出液中白細胞增高透出液中白細胞增高 100/mm3 中性粒細胞中性粒細胞 50%感染性腹膜炎感染性腹膜炎抗生素治療抗生素治療第二十六 頁 ，共四十五 頁 。腹膜炎的臨床表現(xiàn)第二十七 頁 ，共四十五 頁 。腹膜炎的臨床表現(xiàn)ISPD Guideline腹膜透析本人一旦出現(xiàn)透出液混濁就應考慮診斷腹膜炎進一步需要透出液細胞計數(shù) (j236。 sh249。)和分類，以及病原體的培養(yǎng)予以確診第二十八 頁 ，共四十五 頁 。腹膜炎的臨床表現(xiàn)病史病史操作錯誤操作錯誤 /腹膜腹膜 (f249。m243。)透析液透析液和管路污染情況和管路污染情況近期外口感染情況近期外口感染情況最后一次腹膜炎發(fā)生的最后一次腹膜炎發(fā)生的情況情況便秘便秘 /腹瀉情況腹瀉情況體格檢查體格檢查腹壁敏感腹壁敏感 (mǐngǎn)/反跳痛反跳痛外口和隧道的檢查外口和隧道的檢查第二十九 頁 ，共四十五 頁 。腹膜炎的臨床表現(xiàn)白細胞計數(shù)和分類白細胞計數(shù)和分類透出液的白細胞計數(shù)大于透出液的白細胞計數(shù)大于100/mm3，特別，特別 (t232。bi233。)是是多核細胞占多核細胞占 50%以上以上，腹膜炎的可能性極，腹膜炎的可能性極大大Gram染色染色多數(shù)多數(shù) (duōsh249。)情況下為陰性結情況下為陰性結果果發(fā)現(xiàn)真菌感染發(fā)現(xiàn)真菌感染第三十 頁 ，共四十五 頁 。腹膜炎的臨床表現(xiàn)腹痛的鑒別診斷 (z
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