結(jié)核性腹膜炎教案(編輯修改稿)
2025-07-04 21:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 快，而在病變上下腸段充盈良好——X線鋇劑跳躍現(xiàn)象（Stierlin征） 結(jié)腸鏡檢查： 表現(xiàn)：粘膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍、炎性息肉、腸腔狹窄。 活檢：干酪壞死性肉芽腫或TB桿菌——確診 五、診斷 診斷依據(jù)：病史：青壯年患者，有腸外TB病史。 癥狀及體征 X線、結(jié)腸鏡檢查有典型改變。 治療性診斷：抗結(jié)核治療3—6周病情明顯改善者可確診。 鑒別診斷：Crohn病 右半結(jié)腸癌 腸阿米巴病 腸惡性淋巴瘤：一般情況差，包塊出現(xiàn)早，可伴有淺表淋巴結(jié)、肝脾腫大，肺門淋巴結(jié)腫大?？菇Y(jié)核治療無效。 六、治療 抗結(jié)核治療 治療原則及治療方案基本同肺結(jié)核 飲食：以營養(yǎng)豐富、易消化、刺激性小的食物，腹瀉明顯者給少渣飲食。 手術(shù)治療 手術(shù)前和手術(shù)后均進(jìn)行抗結(jié)核治療 適應(yīng)癥：（1）急性穿孔 （2）局限性穿孔伴有膿腫或瘺管形成 （3）瘢痕引起腸狹窄 （4）完全性腸梗阻 對癥治療 腹痛：阿托品或其它抗膽堿能藥物 腹瀉嚴(yán)重：糾正水鹽電解質(zhì)紊亂 不完全腸梗阻：胃腸減壓 結(jié)核性腹膜炎一、概述 定義：是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性彌漫性腹膜炎。 發(fā)病情況：占結(jié)核病的5%，發(fā)病年齡以青壯年多見。國內(nèi)報道的一組333例結(jié)核性腹膜炎20—%，女性略多于男性。男女之比約1:，其可能與女性盆腔結(jié)核或內(nèi)分泌有關(guān)。二、病因 TB桿菌侵犯腹膜的途徑主要有兩條：直接蔓延：腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延是主要的感染途徑，最常見是輸卵管TB或腸TB腹膜。少數(shù)由腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核干酪壞死灶破潰（急性結(jié)核性腹膜炎）、胸膜結(jié)核或脊柱結(jié)核蔓延所致。 故本病常合并有腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、腸TB、女性盆腔結(jié)核，統(tǒng)稱為腹結(jié)核。血行播散：活動性肺結(jié)核，是結(jié)核桿菌血行播散到腹膜的主要來源。其它來源：骨及泌尿生殖系結(jié)核等。 三、
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