急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理(編輯修改稿)
2024-09-01 07:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 治 療 原 則 （一）非手術(shù)治療 適應(yīng)癥： ①原發(fā)性腹膜炎或盆腔器官感染引起腹膜炎 ②急性腹膜炎的初期尚未遍及全腹，或因機(jī)體抗病力強(qiáng)，炎癥已有局限化的趨勢，臨床癥狀也有好轉(zhuǎn) ③急性腹膜炎病因不明病情也不重，全身情況也較好，腹腔積液不多，腹脹不明顯 （一）非手術(shù)治療 1 ) 半臥位 2 ) 禁食， 持續(xù)胃腸減壓 3 ) 補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)紊亂 4 ) 營養(yǎng)支持 5 ) 應(yīng)用抗生素 6 ) 對(duì)癥處理 治 療 原 則 治 療 原 則 （二）手術(shù)治療 適應(yīng)癥 : 1）經(jīng)非手術(shù)治療 6～ 8小時(shí)后，腹膜炎 癥狀和體征無緩解或反而加重者； 2）腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重； 3）腹腔內(nèi)炎癥較重，出現(xiàn)嚴(yán)重的腸麻痹 或中毒癥狀，或合并休克； 4）腹膜炎病因不明且無局限趨勢者。 手術(shù)原則： １）處理原發(fā)病灶 ２）清理腹腔 ３）充分引流 在下列情況下必須放置腹腔引流： 1．壞疽病灶未能切除，或有大量壞死組織未能清除時(shí)。 2．壞疽病灶雖已切除，但因縫合處組織水腫影響愈合有 漏的可能時(shí)。 3．腹腔內(nèi)繼續(xù)有較多滲出液或滲血時(shí)。 4．局限性膿腫。 腹 腔 膿 腫 ? 腹腔內(nèi)的膿液聚集在腹腔的某些間隙，由腸袢網(wǎng)膜或腸系膜等粘連包裹，與游離腹腔隔開而形成 腹腔膿腫 膈下膿腫 一．臨床表現(xiàn) ? 全身中毒癥狀明顯，局部癥狀較輕 ? 發(fā)熱、脈快、乏力、消瘦，患側(cè)上腹部鈍痛，肩部放射痛，呃逆 ? 常在術(shù)后 1周或急性腹膜炎恢復(fù)期出現(xiàn) ? 右膈下膿腫：十二指腸穿孔、膽管炎 ? 左膈下膿腫：胃穿孔、脾切除 膈下膿腫 二．影像學(xué)檢查： X線：患側(cè)膈肌升高，運(yùn)動(dòng)減弱或消失 B超：最簡單可靠的診斷方法 三．治療原則： 膿腫未形成：使用大劑量抗生素 膿腫形成：及時(shí)切開引流 位置靠前的膿腫：經(jīng)前腹壁肋緣下切口 位置靠后的膿腫：經(jīng)后腰部切口 高位膿腫： 經(jīng)胸壁切口 盆腔膿腫 一．臨床表現(xiàn) ?
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