化膿性腦膜炎purulentmeningitis講稿(編輯修改稿)
2024-09-15 16:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 relationships Uncal herniation 小腦幕 Normal relationships Central herniation 嬰幼兒 ： ? 起病急緩不一，前囟未閉，顱高壓出現(xiàn)晚 ? 常有前驅(qū)癥狀（吐、瀉、輕咳） ? 繼之：嗜睡、煩躁、易激惹、感覺過敏、哭聲尖，二眼凝視、有時(shí)用手打頭， ? 多數(shù)患兒可檢得腦膜刺激征 六、 診斷 (Diagnosis) ? 確診在于腦脊液的改變 ? 化腦的預(yù)后與早期診斷密切相關(guān) ? 考慮應(yīng)做腰穿的幾種臨床情況： NS癥狀 、 尖叫 、 神萎 、 前囟隆 、 激惹等 、 前囟飽滿 七 、 實(shí)驗(yàn)室檢查 (Laboratory examination) （ 一 ） CSF的送檢 外觀混濁 甚至膿性 細(xì)胞數(shù)： 數(shù)百 數(shù)萬 X106/L 多核為主 常規(guī) 糖 ? 氯化物 ? 蛋白 ? 常 400mg 生化 LDH?? 常 100u/dl 涂片培養(yǎng) 找病原菌 特異性抗原 檢測 （二）血液檢查： 周圍血象： WBC?，中性核比例增多 血培養(yǎng)：常陽性， （三）腦電圖檢查 EEG可有改變，但非特異性 （四） CT檢查 可發(fā)現(xiàn)局灶性病變及并發(fā)癥 （ 五 ） 幾種新的 CSF檢查 （ TNF） 化腦 （ +） 病毒腦 （ ） （ PHI） 正常 ? 6?/L 化腦 ? 40?/L （ IFN） 病毒感染時(shí) ， IFN特異性 ?與不徹底治 療化腦鑒別 是細(xì)胞內(nèi)的水解酶顆粒 ， 染色可區(qū)別病腦和化腦 八、 鑒別診斷 (Differential diagnosis) 病毒性腦炎 viral meningitis 結(jié)核性腦膜炎 tuberculous meningitis 隱球菌腦膜炎 cryptococcus meningitis 無菌性腦膜炎 Mollaret meningitis 情況 外觀 其他 潘氏 試驗(yàn) 壓 力 （ Kpa) WBC (X106/L) P (g/L) G (mmol/L) 正常 ~ 清 — 0~5 ~ ~ （ N ~)
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