lv化膿性腦膜炎ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 03:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 分泌綜合癥 ?腦積水 ?各種神經(jīng)功能障礙 :神經(jīng)性耳聾，智力低下，癲癇， 視力障礙，行為異常等 硬腦膜下積液是最常見的并發(fā)癥 ?發(fā)生率： 主要發(fā)生于嬰兒， 4－ 6月多見， 1歲后很少見； ? 加上無癥狀者，發(fā)病率可高達(dá) 80％ ?致病菌 ：肺炎球菌 30%；流感 45%；流腦 9%。 ?確診： 硬膜下穿刺放出積液，同時達(dá)到治療目的。 若積液 2毫升或蛋白定量 硬膜下積液表現(xiàn) ?經(jīng)化腦有效治療 48— 72小時后腦脊液好轉(zhuǎn) 但體溫不退或退而復(fù)升 ?癥狀好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)意識障礙 、驚厥、 前囟隆起或顱內(nèi)壓增高等癥狀 頭顱透光檢查和 CT掃描可以協(xié)助診斷 并發(fā)癥和后遺癥 ? 腦室管膜炎：確診依賴側(cè)腦室穿刺，腦脊液始終無法正常化，病死率高 ? 抗利尿激素異常分泌綜合征：低鈉血癥、血漿低滲透壓；加劇腦水腫 ? 腦積水：頭顱進(jìn)行性增大，顱縫分離，前囟擴(kuò)大飽滿，頭顱破壺音和頭皮靜脈擴(kuò)張 ? 各種神經(jīng)功能障礙：神經(jīng)性耳聾、智力低下、癲癇、視力障礙等 側(cè)腦室 室間孔 第三 腦室 中 腦 導(dǎo)水管 第四 腦室 正中孔 側(cè) 孔 蛛網(wǎng)膜 下 腔 脈絡(luò)叢 脈絡(luò)叢 脈絡(luò)叢 蛛網(wǎng)膜粒 靜脈竇 靜脈 動脈 動脈 動脈 腦脊液循環(huán)圖 Diagnosis Attention ? 早期診斷：急性發(fā)熱起病，反復(fù)驚厥，意識障礙和顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)的嬰幼兒。 ? 注意非典型病例 診斷 腦脊液檢查 （ CSF） ： 確診 ：混濁似米湯樣 ： WBC ≥ 1000*106／ L， 以中性粒細(xì)胞為主 蛋白顯著增高 糖含量明顯降低 CSF涂片檢查致病菌和做藥物敏感實驗 ? 如有明顯顱內(nèi)壓增高者，在適當(dāng)降低顱內(nèi)壓后再行腰椎穿刺，防止發(fā)生腦疝。 ? CSF涂片檢查致病菌和做藥物敏感實驗有助于明確診斷和指導(dǎo)治療
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