隱球菌性腦膜炎診治中的相關問題(編輯修改稿)
2025-02-04 02:42 本頁面
【文章內容簡介】 ?有效的抗真菌藥物同時，早期積極控制顱內高壓是降低病死率的關鍵。 顱內高壓控制措施 甘露醇 利尿劑 糖皮質激素 作用有限，長期效果不明確 間斷腰穿放腦脊液減壓，是目前 最為有效快速 的降顱壓方法 對于需要每天進行腰穿的患者，可以腰池引流或腦室外引流（ BⅢ ） 充分抗真菌治療后，且其他控制顱內壓的方法無效（ BⅡ ) 藥物 腰穿 腰池引流 腦室外引流 VP分流 中國隱球菌感染診治專家共識 (2022年 ) IDSA隱球菌病治療指南 (2022年 ) 藥物治療 ? 甘露醇并無益處，不常規(guī)推薦 ? 乙酰唑胺和皮質類固醇應避免應用于控制顱內壓力 ? 常規(guī)甘露醇脫水降顱內壓雖然有效 , 但作用緩慢 , 患者常因無法度過早期惡性顱高壓而導致腦疝死亡或因持續(xù)顱高壓引起視乳頭水腫而導致視神經(jīng)萎縮, 遺留視力障礙后遺癥。 IDSA隱球菌病治療指南 (2022年 ) 顱內高壓控制措施 ?非腦積水的顱內高壓 腰穿間斷放腦脊液 腰池持續(xù)引流腦脊液 ?合并腦積水的顱內高壓 腦室外引流 Ommaya儲液囊置入抽液 VP分流術 主要圍繞減少 VCSF而達到降低顱內壓目的 顱內高壓治療 IDSA隱球菌病治療指南 (2022年 ) 非腦積水顱內高壓治療 腰穿間斷放腦脊液 腰池持續(xù)引流腦脊液 聯(lián)合降顱壓藥物 腰穿間斷放腦脊液 ?腰池壓力 2
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