化膿性腦膜炎梁敏概述(編輯修改稿)
2024-10-02 08:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 感染病史 ， 發(fā)燒 ， 咳嗽 ， 頭痛 ， 嘔吐 ， 呈噴射狀嘔吐 ， 精神差 ， 或煩躁不安 ， 驚厥或雙目凝視 、 意識改變 第十六頁，共三十五頁。 體征： A、 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：腦膜刺激征：頸阻陽性 ， 布氏征和克氏征陽性 。 B、顱內(nèi)壓增高：前囟飽滿 ， 顱縫增寬 ，對光反射減弱或消失 。 C、 局限性神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：出現(xiàn)顱神經(jīng)受累或肢體癱瘓病癥 第十七頁，共三十五頁。 第十八頁，共三十五頁。 腦積水：膿性分泌物粘連或阻塞 ， 腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙使腦室擴大 ， 腦積水 ， 頭圍增大 ， 顱縫擴大 。 CT或 B超可檢查 。 腦室管膜炎：細菌直接侵襲腦室管膜 ，出現(xiàn)驚厥 ， 中樞性呼吸衰竭 ,易發(fā)生于幼嬰及新生兒 、 尤其治療延者 。 ① 經(jīng)有效治療 CSF無改善 ， 腦病癥繼續(xù)加重 ② B超 /CT影像學側(cè)腦室擴大 ③ 側(cè)腦室穿刺 第十九頁，共三十五頁。 腦性低鈉血癥 ：腦垂體或下丘腦受損出現(xiàn)抗利尿激素的分泌異常 ， 出現(xiàn)血容量增加和低鈉血癥 ， 可出現(xiàn)抽搐 ， 昏迷等 。 第二十頁，共三十五頁。 六 、 實驗室檢查 血常規(guī)：白細胞明顯增加 ， 分類以中性粒細胞為主 。 其它：血培養(yǎng)：可找到致病菌。 第二十一頁，共三十五頁。 腦脊液檢查：腦脊液壓力 增高 ， 外觀混濁； ： 白細胞 總數(shù)增加 ， 可達1000X106/L， 以 中性粒細胞 為主 。 ：糖含量顯著降低 ， 蛋白增加 ，可達 1000毫克 /L。 ：可找到細菌 。 做腦脊液培養(yǎng)更明確 。 第二十二頁，共三十五頁。 七 、 鑒別診斷 病毒性腦膜炎 ：有上呼吸道感染的表現(xiàn) ， 出現(xiàn)高熱 ， 驚厥 ， 嘔吐和頭痛的表現(xiàn) 。腦脊液檢查：外觀清亮 ， 壓力增高 ， 細胞數(shù)為
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