隱球菌性腦膜炎診治中的相關(guān)問題(參考版)
2025-01-11 02:42本頁面
【正文】 ?腦脊液的隱球菌涂片計數(shù)連續(xù) 3次陰性 。 李水仙 等 ,Ommaya囊植人治療新型隱球菌性腦膜炎 ,中國神經(jīng)精神疾病雜志， 2022,36(6):321324 合并腦積水的顱內(nèi)高壓治療 IDSA隱球菌病治療指南 (2022年 ) 抗真菌治療 ?IDSA2022更新指南指出，隱球菌病治療成功的關(guān)鍵在于： 患者的免疫狀態(tài)；感染部位；抗真菌藥物的毒性；患者的基礎(chǔ)疾病 ?對 3種高危人群隱腦治療討論： （ 1） HIV感染患者； （ 2）器官移植受者； （ 3）非 HIV感染、非移植患者 。 IDSA隱球菌病治療指南 (2022年 ) 顱內(nèi)高壓控制措施 ?非腦積水的顱內(nèi)高壓 腰穿間斷放腦脊液 腰池持續(xù)引流腦脊液 ?合并腦積水的顱內(nèi)高壓 腦室外引流 Ommaya儲液囊置入抽液 VP分流術(shù) 主要圍繞減少 VCSF而達(dá)到降低顱內(nèi)壓目的 顱內(nèi)高壓治療 IDSA隱球菌病治療指南 (2022年 ) 非腦積水顱內(nèi)高壓治療 腰穿間斷放腦脊液 腰池持續(xù)引流腦脊液 聯(lián)合降顱壓藥物 腰穿間斷放腦脊液 ?腰池壓力 250350mmH2O,每日或隔日一次腰穿，能基本控制頭痛癥狀 腰池持續(xù)引流腦脊液 ?腰池壓力 250350mmH2O,每日一次甚至一日二次腰穿仍不能控制頭痛癥狀 ?鏡下大量隱球菌（ ≥ 39/Hp） ?合并視力或聽力下降者 腰池持續(xù)引流腦脊液 ?選擇
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