隱球菌性腦膜炎診治中的相關(guān)問題-文庫吧資料
2025-01-14 02:42本頁面
【正文】 腰 4~5椎間隙，常規(guī)消毒、局部麻醉后，用刀片沿穿刺點(diǎn)縱行切開皮膚 ， ?用 18號硬脊膜穿刺針刺入腰池后，將一內(nèi)徑為 1ｍｍ的硬脊膜外麻醉導(dǎo)管引入 ,并留置于腰池約 3~5cm, ?導(dǎo)管另一端再用硬脊膜穿刺針沿皮下引導(dǎo)潛行至右（或左）腰部穿出，縫合穿刺點(diǎn)皮膚，固定引流管，外接引流袋 , ?將引流滴管放置于高出床面 5~10cm水平 ,持續(xù)引流 CSF,控每 24小時引流量 300ml～ 400 ml，患者引流間期夾閉引流管下床活動 。 ?有效的抗真菌藥物同時，早期積極控制顱內(nèi)高壓是降低病死率的關(guān)鍵。 ?墨汁染色真菌涂片陽性， 可以 早期 、 快速 診斷隱球菌腦膜炎，但診斷的特異性和敏感性依賴于檢驗(yàn)者的技術(shù)水平 （ 直接涂片陽性率 50%，離心后涂片 80%）。 ? 臨床上可在脫水治療減低顱內(nèi)壓的條件下，選擇細(xì)針，及其謹(jǐn)慎地進(jìn)行腰穿，取既能滿足檢驗(yàn)需要而又盡可能少的腦脊液做必要的常規(guī)、生化、病原體等的檢查 。 ? 有免疫受損的慢性病患者 ， 吸入真菌后在肺內(nèi)形成病灶 ， 可經(jīng)血行播散至全身 ， 易侵入 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 。 概 述 ?引起人類感染的隱球菌主要為 新型隱球菌 和格特隱球菌 ?最常見的感染部位是 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 其次為 肺部 和 皮膚 隱腦：確診相對易，治療相對難 隱肺：確診相對難，治療相對易 隱球菌感染的發(fā)病機(jī)制 ? 隱球菌感染多數(shù)是經(jīng)呼吸道 吸入隱球菌孢子 進(jìn)入人體 ， 肺是感染的首發(fā)部位 。 ?條件致病性真菌，廣泛分布于自然界， 鴿糞 、土壤及腐木是重要
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