隱球菌性腦膜炎診治中的相關(guān)問(wèn)題-資料下載頁(yè)
2025-01-08 02:42本頁(yè)面
【正文】 水的顱內(nèi)高壓治療 腦室外引流 Ommaya儲(chǔ)液囊置入抽液 ?能及時(shí)減輕顱內(nèi)高壓，改善顱壓增高癥狀 ?經(jīng) Ommaya囊用藥可突破血腦屏障，為腦室內(nèi)給藥提供新方法 ?可以方便、重復(fù)地抽取腦脊液來(lái)檢查分析，了解療效 ?腦室引流受導(dǎo)管留置時(shí)間限制， Ommaya儲(chǔ)液囊安全，可靠性更好。 李水仙 等 ,Ommaya囊植人治療新型隱球菌性腦膜炎 ,中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志， 2022,36(6):321324 合并腦積水的顱內(nèi)高壓治療 IDSA隱球菌病治療指南 (2022年 ) 抗真菌治療 ?IDSA2022更新指南指出，隱球菌病治療成功的關(guān)鍵在于： 患者的免疫狀態(tài)；感染部位；抗真菌藥物的毒性；患者的基礎(chǔ)疾病 ?對(duì) 3種高危人群隱腦治療討論： （ 1） HIV感染患者； （ 2）器官移植受者； （ 3）非 HIV感染、非移植患者 。 ?國(guó)內(nèi)方案與 IDSA指南有一定差別 在誘導(dǎo)時(shí)間上，國(guó)內(nèi)推薦至少 8周 AmB劑量有差別 ?我國(guó)專家共識(shí)與 IDSA指南差別，可能與我國(guó)兩性霉素 B的使用方法以及劑量有關(guān) ?即從小劑量開(kāi)始逐漸增加至有效維持劑量需要一段時(shí)間，一般維持劑量也較低 ?對(duì)于有明顯腎臟疾病的患者，在誘導(dǎo)治療階段可采用兩性霉素 B脂質(zhì)體來(lái)替代兩性霉素 B ?無(wú)法耐受氟康唑的患者，可采用伊曲康唑來(lái)替代 治愈標(biāo)準(zhǔn) ?臨床癥狀緩解 ?腦脊液常規(guī)、生化檢查細(xì)胞數(shù)、糖、氯化物連續(xù) 3次正常，蛋白可不正常。 ?腦脊液的隱球菌涂片計(jì)數(shù)連續(xù) 3次陰性
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