隱球菌的診治ppt課件-資料下載頁
2025-01-17 08:52本頁面
【正文】 B(0． 5— 1 ms／ (kgd))和氟胞嘧啶 (100 ms／ (kgd))作為誘導(dǎo)治療得到全球?qū)＜业膹V泛認(rèn)可 。 氟康唑作為后續(xù)治療也得到了普遍贊同 。 在誘導(dǎo)治療時(shí)間上，本方案推薦至少 8周，而與 IDSA的初步方案以及更新方案均有不同 。 兩種方案在誘導(dǎo)治療的時(shí)間和維持治療的劑量上存在一定差異 (可能與我國兩性霉素 B的使用方法以及劑量有關(guān)，即從小劑量開始逐漸增加至有效維持劑量需要一段時(shí)間，一般維持劑量也較低 ) 。 診治體會(huì) 早期診斷：需反復(fù)多次腰穿、常規(guī)檢測腦脊液墨汁染色涂片及培養(yǎng)，以免漏診、誤診 兩性霉素沒有起效時(shí)需不需要加用氟康唑？ 兩性霉素聯(lián)合氟胞嘧啶的療程是否可適當(dāng)延長，再轉(zhuǎn)為鞏固和維持治療？ 藥物劑量調(diào)整和藥物副作用能否耐受的矛盾？ 伏立康唑等藥物在治療隱球菌腦膜炎的地位？ 靜脈滴注 AmB開始劑量為每天 1 2 3O、 3 4O mg依次遞增，然后第 11天開始采用 AmB 0． 7～1． 0 mg／ kg靜脈滴注，在 AmB逐漸加量未達(dá)到 40 mg有效劑量期間，加用氟康唑(FCZ)0． 2～ 0． 4 g靜脈滴注，每日 1次。 藥敏結(jié)果顯示 :伏立康唑?qū)π律[球菌具有強(qiáng)大的抗菌作用，對氟康唑耐藥的新生隱球菌也有效 1 伏立康唑治療隱球菌性腦膜炎具有很好的療效 2 ,3,4 可作為兩性霉素 B治療失敗的替代治療 仍需更大規(guī)模的對照試驗(yàn)來驗(yàn)證 Chandenier J, et al. In vitro activity of amphotericin B, fluconazole and voriconazole against 162 Cryptococcus neoformans isolates from Africa and Cambodia. Epub 2022 Mavrogios N, et al. Efficacy of voriconazole in experimental Cryptococcus neoformans . 2022 3 、 Shen YZ, et al. Voriconazole in an infant with cryptococcal Med J 2022 . Elter T, et al. Voriconazole brain tissue levels in rhinocerebral aspergillosis in a successfully treated young J Antimicrob Agents. 2022. 總 結(jié) 隱球菌病是一種全球性的侵襲性真菌病，具有很高的發(fā)病率及死亡率 針對 HIV感染患者、器官移植患者及非 HIV感染、非移植患者隱球菌性腦膜腦炎及其它部位隱球菌感染應(yīng)根據(jù)患者特點(diǎn)及疾病特點(diǎn)給予適當(dāng)抗真菌治療 氟康唑可有效治療隱球菌感染
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