革蘭陽性球菌ppt課件(2)-資料下載頁
2025-05-05 07:12本頁面
【正文】 n C等基因介導(dǎo) 四、微生物檢驗(yàn) （一）檢驗(yàn)程序 （二）標(biāo)本采集 ? 常規(guī)方法采集血、尿、創(chuàng)傷標(biāo)本和其他拭子， 標(biāo)本于 1小時(shí)內(nèi)接種完畢。 （三）標(biāo)本直接檢查 ? 涂片染色顯微鏡檢查可見單個(gè)、成雙或短鏈 排列卵圓形革蘭陽性球菌 （四）分離培養(yǎng)與鑒定 ? 標(biāo)本接種于含血瓊脂平板 ? 若送檢標(biāo)本中含革蘭陰性桿菌可選用選擇鑒別培養(yǎng)基，常用的有： ? 疊氮膽汁七葉苷瓊脂，可抑制革蘭陰性菌生長，而腸球菌分解七葉苷產(chǎn)生黑色菌落； ? 哥倫比亞多粘菌素 萘啶酸瓊脂 (CAN)和苯乙基乙醇瓊脂(PEA) ? 由于耐萬古霉素腸球菌發(fā)生率增高，為早期檢出耐 藥菌株，可使用含萬古霉素瓊脂篩選方法（詳見第 三十五章） 細(xì)菌鑒定方法如下 ? 菌屬的鑒定 ? 腸球菌屬細(xì)菌革蘭染色陽性，卵圓形，單個(gè)、成雙或短鏈排列。 ? 觸酶陰性、膽汁七葉苷和 PYR陽性、 % NaCl肉湯中能生長 菌屬 萬古霉素 分解葡萄糖產(chǎn)氣 PYR 膽汁七葉苷 %NaCl 生長溫度 10℃ 45℃ 腸球菌屬 敏感 － ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 乳球菌屬 敏感 － ＋ ＋ V ＋ V 鏈球菌屬 敏感 ― ―a ― ― ― V 明串珠菌屬 耐藥 ＋ － Vb V ＋ V 腸球菌屬間的菌種鑒定 ? 根據(jù)對(duì)甘露醇，山梨醇和精氨酸的代謝分五群 ? 第一群 :分解甘露醇、山梨糖產(chǎn)酸，不水解精氨酸 ? 第二群 :分解甘露醇和水解精氨酸 ? 第三群 :水解精氨酸，不分解甘露醇、山梨醇和山梨糖 ? 第四群 :不分解甘露醇，山梨糖，不水解精氨酸 ? 第五群 :分解甘露醇不分解山梨糖，不水解精氨酸 觸酶陽性的其它革蘭陽性球菌 ? 微球菌屬（ Micrococcus） ? 巨球菌屬 (Macrococcus) ? 動(dòng)球菌屬 (Planococcus) ? 考氏考克氏菌 (Kocuria kristinae) ? 觸酶微弱陽性的差異球菌屬 (Alloiococcus)和粘性羅氏菌 (Rothia mucilaginosa) ? 這些菌屬細(xì)菌在人體和動(dòng)物體表廣泛存在，常在臨 床標(biāo)本中分離到，一般認(rèn)為是非致病菌。 ? 偶爾在某些免疫抑制或缺陷的患者中引起機(jī)會(huì)感染 如心內(nèi)膜炎、腦膜炎、肺炎等。 微球菌屬 ? 以往曾將葡萄球菌屬、微球菌屬、口腔球菌屬和動(dòng)球菌屬共同歸類為微球菌科。 ? 細(xì)菌為革蘭陽性，直徑為 1~，常成對(duì)、四聯(lián)或呈不規(guī)則排列 ? 在大多數(shù)臨床標(biāo)本中由于形態(tài)與葡萄球菌屬相似，觸酶陽性而混淆。本菌屬氧化酶陽性，對(duì)桿菌肽敏感、呋喃唑酮耐藥可以與葡萄球菌屬區(qū)別。 差異球菌屬 ? 是需氧的革蘭陽性球菌，成對(duì)或簇排列。觸酶試驗(yàn)弱陽性，氧化酶試驗(yàn)陰性，常在中耳炎患者的標(biāo)本中分離到。 粘性羅氏菌 ? 是兼性厭氧菌，觸酶可變的革蘭陽性球菌，成簇排列，在 5%NaCl瓊脂上不能生長，可與葡萄球菌屬、微球菌屬區(qū)別。 巨球菌屬 ? 菌體直徑為 ~， 革蘭陽性球菌，觸酶、氧化酶陽性，對(duì)溶葡萄球菌素敏感。 二、觸酶陰性的革蘭陽性球菌 ? 臨床標(biāo)本中分離到的觸酶陰性的革蘭陽性球菌除了鏈球菌屬和腸球菌屬外，還經(jīng)常分離到 ? 乳球菌屬（ Lactococcus） ? 氣球菌屬（ Aerococcus） ? 片球菌屬（ Pediococcus） ? 孿生球菌屬（ Gemella） ? 白聯(lián)球菌屬（ Leuconostoc） ? 生活力缺損菌屬（ Abiotrophia） 乳球菌屬 ? 原歸屬于 Lancefield N群鏈球菌 ? BE、 %NaCl生長及 PYR試驗(yàn)陽性， 45℃ 不生長 ? 可從血液、尿道及創(chuàng)口分泌物中分離到，在免疫缺陷患者中可引起菌血癥 氣球菌屬 ? 為成簇四聯(lián)排列，血平板上有 α溶血 ? 綠色氣球菌（ ） 常被認(rèn)為是臨床標(biāo)本的污染菌，偶爾引起菌血癥或心內(nèi)膜炎， PYR陽性， % NaCl生長，但不能在 10℃ 或 45℃ 生長， VP陰性 ? 尿氣球菌（ ） 常從尿道感染的患者尿液中分離到并被認(rèn)為是尿道炎的病原體，對(duì)磺胺類和氨基糖苷 類藥物耐藥， PYR陰性， LAP和 BGUR陽性。 白聯(lián)球菌屬和片球菌屬 ? 萬古霉素耐藥 ? 革蘭陽性、觸酶陰性球菌， PYR陰性 ? 片球菌屬具有 Lancefield D群抗原 ? 雖有從免疫抑制患者血液中分離到的報(bào) 道，但臨床意義有待進(jìn)一步確認(rèn) 孿生球菌屬 ? 溶血孿生球菌（ ） ? 可從心內(nèi)膜炎、腦膜炎患者中分離到 ? 在兔血平板上有 α溶血，有氧環(huán)境下生長較好。羊血平板上與草綠色鏈球菌相似 ? 生長緩慢的菌株容易與生活力缺損菌屬混 淆，可通過 “ 衛(wèi)星 ” 試驗(yàn)加以鑒別 生活力缺損菌屬 ? 在培養(yǎng)時(shí)，培養(yǎng)基中必須含有足夠的維生素 B6或硫醇衍生物才能生長。未添加維生素 B6的血平板或巧克力平板營養(yǎng)不夠，生長不良 ? 革蘭染色呈現(xiàn)多形性，顯微鏡下同時(shí)可見陽性球菌及桿菌 ? 與金黃色葡萄球菌一起培養(yǎng)可出現(xiàn) “ 衛(wèi)星 ” 現(xiàn)象 ? 能發(fā)酵葡萄糖和蔗糖，不能水解七葉苷， %NaCl不生長 ? 可從血液標(biāo)本、膿液及胸腔積液中分離到。約有 5%~6%的心內(nèi)膜炎由此菌引起
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