化膿性腦膜炎全解-資料下載頁(yè)
2025-09-23 08:51本頁(yè)面
【正文】 孢噻肟鈉，對(duì)頭孢過(guò)敏者， 用美羅培南 第二十三頁(yè)，共三十一頁(yè)。 治療 3. 病原菌明確后的抗生素選擇： 肺炎鏈球菌 ：頭孢曲松、頭孢噻肟、美羅 培南、萬(wàn)古霉素 腦膜炎雙球菌 ：頭孢曲松 流感嗜血桿菌 ：頭孢曲松。 大腸桿菌 ：頭孢曲松、美羅 培南 金黃色葡萄球菌 選用 萬(wàn)古霉素 第二十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。 治療 4 抗生素的療程： 致病菌不明的化膿性腦膜炎至少 1421天 肺炎鏈球菌至少 14天 腦膜炎雙球菌： 710天 流感嗜血桿菌 B株腦膜炎 714天 大腸桿菌、金黃色葡萄球菌 :34周 革蘭陰性桿菌腦膜炎至少 21天 第二十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。 無(wú)并發(fā)癥，臨床病癥消失、接近完成療程時(shí)復(fù)查 1次腦脊液 治療不順利，及時(shí)復(fù)查腦脊液 第二十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。 治療 腎上腺皮質(zhì)激素： 能夠控制炎癥，減少滲出，降低顱內(nèi)壓，減少粘連，利于腦脊液循環(huán)。 地塞米松 ， q6h, iv 連用 35天 第二十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。 治療 對(duì)癥和支持治療 1〕嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征 2〕處理顱內(nèi)高壓： 20%甘露醇，每次 ~5ml/kg， 30min內(nèi)靜推，每 4~6小時(shí)一次，2~3日后減少次數(shù)， 7~10日停用。 地塞米松 利尿劑 3〕控制驚厥：安定、苯巴比妥、水合氯醛 4〕維持體內(nèi)水電解質(zhì)酸堿平衡。 5) 丙球、能量及維生素Ｃ等支持療法 第二十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。 治療 并發(fā)癥的治療 1〕硬膜下積液：穿刺放液 2〕腦室管膜炎：側(cè)腦室穿刺引流 3〕腦積水：手術(shù) 第二十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。 謝謝 第三十頁(yè)，共三十一頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 化膿性腦膜炎。肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌最為常見(jiàn)， b型流感嗜血桿菌也較常見(jiàn)。腦脊液病原學(xué)檢查 ——細(xì)菌培養(yǎng)。在未經(jīng)治療的患兒中，腦脊液培養(yǎng)陽(yáng)性率在 70%~85%之間。使用抗生素 10小時(shí)后，可能殺滅多數(shù)肺炎鏈球菌性腦膜炎患者腦脊液中的肺炎鏈球菌。腦脊液病原學(xué)檢查 ——乳膠凝集試驗(yàn)。適用于腰穿檢查前已經(jīng)使用了抗生素，細(xì)菌培養(yǎng)為為陰性的患兒。腦脊液病原學(xué)檢查 ——PCR。遇有以下情況，應(yīng)疑有硬腦膜下積液：。謝謝 第三十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。
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