20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—化膿性腦膜炎病例討論-資料下載頁(yè)
2025-11-08 22:19本頁(yè)面
【正文】 )給藥v選藥原則：致病菌敏感， CSF內(nèi)濃度高，副作用小v常見(jiàn)病原菌選藥 :l經(jīng)驗(yàn)治療l病原菌明確者應(yīng)參照細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選 用抗生素第二十八 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。經(jīng)驗(yàn) (jīngy224。n)治療易感因素 常 見(jiàn) 致病菌 推薦抗菌治 療年 齡＜ 1個(gè)月 無(wú)乳 鏈 球菌、大 腸 桿菌、 單 核 細(xì) 胞增多性李斯德菌、克雷伯菌屬氨 芐 西林 聯(lián) 合 頭孢噻肟 ；氨 芐 西林 聯(lián) 合氨基糖苷 類(lèi)1～ 23個(gè)月 肺炎 鏈 球菌、 腦 膜炎奈瑟菌、無(wú)乳 鏈 球菌、嗜血流感桿菌、大腸 桿菌萬(wàn)古霉素 聯(lián) 合三代 頭孢2～ 50歲 腦 膜炎奈瑟菌、肺炎 鏈 球菌 萬(wàn)古霉素 聯(lián) 合三代 頭孢＞ 50歲 肺炎 鏈 球菌、 腦 膜炎奈瑟菌、 單 核 細(xì) 菌增多性李斯德菌、需氧革 蘭 陰性桿菌萬(wàn)古霉素 聯(lián) 合氨 芐 西林 聯(lián) 合三代 頭孢腦 外 傷顱 底骨折 肺炎 鏈 球菌、流感嗜血桿菌、 A群 β溶血性 鏈 球菌 萬(wàn)古霉素 聯(lián) 合三代 頭孢開(kāi)放性 腦 外 傷 金黃色葡萄球菌、凝固 酶 陰性葡萄球菌（尤其表皮葡萄球菌）、需氧革 蘭 陰性桿菌（包括 銅綠 假 單 胞菌）萬(wàn)古霉素 聯(lián) 合 頭孢 吡 肟 /頭孢 他 啶 /美 羅 培南神 經(jīng) 外科 術(shù) 后 需氧革 蘭 陰性桿菌（包括 銅綠 假 單 胞菌）、金黃色葡萄球菌、凝固 酶 陰性葡萄球菌（尤其表皮葡萄球菌）萬(wàn)古霉素 聯(lián) 合 頭孢 吡 肟 /頭孢 他 啶 /美 羅 培南腦 脊液分流 術(shù) 后 凝固 酶 陰性葡萄球菌（尤其表皮葡萄球菌）、金黃色葡萄球菌、需氧革 蘭 陰性桿菌（包括 銅綠 假 單 胞菌）萬(wàn)古霉素 聯(lián) 合 頭孢 吡 肟 /頭孢 他 啶 /美 羅 培南 不同年 齡 (ni225。nl237。ng)和易感因素的化 膿 性 腦 膜炎 經(jīng)驗(yàn) 抗菌治 療第二十九 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。致病菌 推薦治 療 備選 治 療肺炎 鏈 球菌 萬(wàn)古霉素 +三代 頭孢 美洛培南、氟 喹諾酮類(lèi)腦 膜炎奈瑟菌 三代 頭孢 青霉素、氨 芐 西林、 氯 霉素、氟 喹諾酮類(lèi) 、氨曲南單 核 細(xì) 菌增多性李斯德菌氨 芐 西林或青霉素 復(fù)方新 諾 明、美洛培南無(wú)乳 鏈 球菌 氨 芐 西林或青霉素 三代 頭孢流感嗜血桿菌 三代 頭孢 氯 霉素、 頭孢 吡 肟 、美洛培南、氟 喹諾酮類(lèi)大 腸 桿菌 三代 頭孢 頭孢 吡 肟 、美洛培南、氨曲南、氟 喹諾酮類(lèi) 、復(fù)方新 諾 明確定致病菌后，推薦抗菌治 療 (zh236。li225。o)方法第三十 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。 指南中說(shuō)明 b型流感嗜血桿菌引起的腦膜炎，應(yīng)用地塞米松可明顯減少聽(tīng)力 (tīngl236。)損害。而對(duì)于肺炎鏈球菌腦膜炎，地塞米松早期應(yīng)用示可一定程度上預(yù)防聽(tīng)力 (tīngl236。)嚴(yán)重喪失。地塞米松 (d236。 sāi mǐ sōnɡ)的輔助治療 第一 (d236。yī)劑抗菌藥物使用之前 1020min或同時(shí)給予地塞米松（ ， q6h， 2～ 4d），第三十一 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。療程： 療程： 腦膜炎球菌腦膜炎球菌 7日；日； 肺炎 肺炎 (f232。iy225。n)鏈球菌鏈球菌 10～～ 14 日；日； 流感桿菌 流感桿菌 7～～ 10日。日。第三十二 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。謝謝 (xi232。 xie)！第三十三 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)病例 討論 。雙 側(cè) 瞳孔 (t243。ngkǒng)等大等 圓 ， 對(duì) 光反射靈敏。 變 部位主要在 腦 膜（蛛網(wǎng)膜和軟腦 膜）。 腦 和脊髓表面有三 層 被膜和三個(gè)潛在的腔隙。 ● 早期 診 斷，早期治 療 。 ● 注意幼嬰 、新生兒的不典型表 現(xiàn) 。 ● 腦 脊液 檢查 是確 診 的主要依據(jù)。高或 較 高。 + ～ +++。減 少。萬(wàn)古霉素 聯(lián) 合 頭孢 吡 肟 /頭孢 他 啶 /美 羅 培南。 謝謝第三十四 頁(yè) ，共三十四 頁(yè)
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