20xx年醫(yī)學(xué)專題—結(jié)核性腦膜炎-資料下載頁
2024-11-16 04:24本頁面
【正文】 zh232。ngzhu224。ng)→利于腦脊液循環(huán)，減少黏連→減輕、防治腦水腫發(fā)生→抗結(jié)核的輔助治療，早期使用效果好； 一般選用潑尼松，療程812周。,第三十四頁，共四十一頁。,治療(zh236。li225。o),五、對癥(du236。 zh232。ng)處理,驚厥(jīngju233。)時止驚,水、電解質(zhì)紊亂的處理,稀釋性低鈉血癥,炎癥→下丘腦視上核和室旁核→垂體分泌抗利尿激素→腎小管重吸收水→稀釋性低鈉血癥→水中毒→尿少、頭痛、嘔吐、反復(fù)驚厥、昏迷等； 3%Nacl靜滴，同時控制入量。,腦性失鹽綜合征,炎癥→間腦、中腦損害→醛固酮分泌減少； 炎癥→促尿鈉排泄激素過多→大量Na+腎排出、帶走水分； 動態(tài)監(jiān)測血鈉、尿鈉； 2:1等張含鈉液補液、3%Nacl提高血鈉濃度。,低鉀血癥：靜脈或口服補鉀,第三十五頁，共四十一頁。,治療(zh236。li225。o),六、隨訪(su237。 fǎnɡ)觀察,復(fù)發(fā)病例全部發(fā)生(fāshēng)在停藥后4年內(nèi)，絕大多數(shù)在23年； 停藥后觀察隨訪至少35年； 臨床癥狀消失，腦脊液正常，療程結(jié)束后2年無復(fù)發(fā)者，可認為治愈。,第三十六頁，共四十一頁。,預(yù)后(y249。h242。u),預(yù)后與下列因素(yīn s249。)有關(guān),治療早晚：早期病例(b236。ngl236。)無死亡； 年齡：年齡越小，進展越快，病死率越高； 病期和病型：早期、漿液型預(yù)后好，晚期、腦膜腦炎型預(yù)后差； 結(jié)核分枝桿菌耐藥性； 治療方法：劑量不足、方法不當(dāng)→病程遷延，出現(xiàn)并發(fā)癥。,第三十七頁，共四十一頁。,思考題：簡述(jiǎn sh249。)化腦、病腦、結(jié)腦腦積液特點及區(qū)別。,第三十八頁，共四十一頁。,重點與難點 1.了解結(jié)核性腦膜炎的早期診斷的重要性。 2.掌握(zhǎngw242。)結(jié)核性腦膜炎的診斷及治療。,第三十九頁，共四十一頁。,thank you,第四十頁，共四十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),結(jié)核性腦膜炎。滲出物可見干酪樣壞死、朗格漢斯細胞及上皮樣細胞。漿液纖維蛋白滲出物波及腦神經(jīng)鞘，包圍擠壓(jǐ yā)腦神經(jīng)。室管膜、脈絡(luò)叢受累→腦室管膜炎。③既往結(jié)核病史：尤其是一年內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病又未經(jīng)治療者。結(jié)核分枝桿菌抗原檢測→ELISA法檢測腦脊液抗原?？菇Y(jié)核抗體測定：ELISA法檢測腦脊液IgM,IgG抗體。晚期患者約2/3發(fā)生后遺癥，早期患者后遺癥減少?？偗煶滩簧儆?2個月或腦脊液正常后繼續(xù)治療6個月,第四十一頁，共四十
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